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企業(yè)職工工傷險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別

2023-05-22 14:25

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1、醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。 2、工傷保險(xiǎn)勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

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孟金龍律師

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一是針對(duì)的對(duì)象不同。醫(yī)保針對(duì)的是病,且有規(guī)定的是個(gè)人自負(fù)比例;工傷保險(xiǎn)針對(duì)的是因工受到事故傷害的人員,或舊傷復(fù)發(fā)部位,或者并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,且按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。二是享受待遇的條件不同。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍、報(bào)銷(xiāo)的比例都達(dá)不到工傷保險(xiǎn)規(guī)定的范圍和比例。但發(fā)生事故傷害后,需要進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后才能享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。三是享受待遇的標(biāo)準(zhǔn)不同。醫(yī)保待遇中,個(gè)人需按比例承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用,在治療期間按病假處理。而工傷保險(xiǎn),因工傷發(fā)生的費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付的就有9項(xiàng),如治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)等。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

一、社保中的醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的基本屬性不同。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是具有強(qiáng)制性的,各用人單位一定要為員工購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)。商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)性質(zhì),參保者依據(jù)自愿性參保。 二、社保中的醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍不同。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍比較大,不僅對(duì)“大病”進(jìn)行承保,還可以?!靶〔 ?,對(duì)參保人的住院費(fèi)用也會(huì)給予一定補(bǔ)償,同時(shí)對(duì)其門(mén)診費(fèi)用也可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍相對(duì)較小,通常只對(duì)其承保范圍內(nèi)的疾病的住院費(fèi)依據(jù)合同的規(guī)定進(jìn)行保險(xiǎn)金的給付。 三、社保中的醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)給予參保人的保險(xiǎn)待遇不同。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)通常依照醫(yī)療費(fèi)的一定比例給予補(bǔ)償,數(shù)額是有浮動(dòng)的,不完全以個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用為準(zhǔn),具有社會(huì)救濟(jì)的性質(zhì);而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)則通常依據(jù)一定金額補(bǔ)償,補(bǔ)償金額具有固定性或者一定范圍,此險(xiǎn)種一般是保險(xiǎn)公司參照保險(xiǎn)的大數(shù)原則來(lái)具體操作的,具有商業(yè)性的救濟(jì)性質(zhì)。

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    靈活就業(yè)醫(yī)保和職工醫(yī)保區(qū)別: 1、繳費(fèi)基數(shù)不同。前者繳費(fèi)基數(shù)為職工年平均工資的60%;后者繳費(fèi)基數(shù)為職工月工資總額。 2、參保對(duì)象不同。前者參保對(duì)象為未參加職工醫(yī)保的從業(yè)人員;后者參保對(duì)象為城鎮(zhèn)在職職工及單位退休職工。 3、繳費(fèi)的方式不同。

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    1、面對(duì)人群不同,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶(hù)籍的沒(méi)有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。 2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來(lái)源不同。 3、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。 4

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    商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)都屬于保險(xiǎn)的一種,但是在繳納強(qiáng)制性和保險(xiǎn)性質(zhì)方面是不同的,它們的區(qū)別為: 1、保險(xiǎn)性質(zhì)不同。商業(yè)保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司承保的保險(xiǎn);而工傷保險(xiǎn)是由國(guó)家社保來(lái)進(jìn)行承保的。 2、強(qiáng)制性不同。商業(yè)保險(xiǎn)是由用人單位選擇為員工購(gòu)買(mǎi),是自愿費(fèi)強(qiáng)

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    1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)一年就享受一年不繳費(fèi)就沒(méi)有了,也沒(méi)有退休待遇,即不管繳費(fèi)多少年也沒(méi)有終生享受一事。 2、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)參照的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),享受待遇也是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,達(dá)到退休

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    1、適用人群不同 據(jù)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處主任孫振田介紹,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)

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