基本醫(yī)療保險的待遇
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基本的醫(yī)療保險有待遇:(一)參保人員的門診醫(yī)療費用從個人帳戶中支付,超支自理。醫(yī)保處為每個參保人員制作IC卡,持卡人可在所有定點醫(yī)院和定點藥店刷卡消費。 (二)參保人員的住院醫(yī)療費用,根據(jù)醫(yī)院的等級確定不同檔次的起付標(biāo)準(zhǔn)和個人自付比例,首次住院在一級醫(yī)院(各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、市立醫(yī)院、建設(shè)醫(yī)院、開發(fā)區(qū)醫(yī)院)的,個人先負擔(dān)400元,超出部分職工自付16%,退休人員自付8%;在二級醫(yī)院(市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、榮軍醫(yī)院)住院的,個人先負擔(dān)600元,超出部分職工自付18%,退休人員自付9%;在三級醫(yī)院(中心醫(yī)院)住院的,個人先負擔(dān)700元,超出部分職工自付20%,退休人員自付10%。年度中從第二次住院開始,個人自付金額按醫(yī)院不同等級起付標(biāo)準(zhǔn)每次減100元,從第三次住院開始個人不再負擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。進入統(tǒng)籌后的報銷自負比例不變。 、所有人員參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補助保險并連續(xù)繳費在6個月以內(nèi)(含6個月)的,只享受基本醫(yī)療保險個人帳戶支付待遇。 2、所有人員連續(xù)繳費滿6個月以上,可享受正常統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇(按市政發(fā)[1999]138號文件中參保待遇執(zhí)行)。 3、參保人員的住院病種和用藥、診療項目范圍按西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 4、參保人員死亡后,終止本人醫(yī)療保險關(guān)系,并將其醫(yī)療保險個人帳戶余額轉(zhuǎn)入其法定繼承人或指定受益人名下。 5、參保人員不得中斷繳費。中斷繳費在3個月以內(nèi)的可以補繳醫(yī)療保險費,補繳醫(yī)療保險費后中斷繳費時間可以連續(xù)計算為繳費年限;中斷繳費期間不享受醫(yī)療保險待遇,但個人帳戶可繼續(xù)使用;中斷繳費在3個月以上的視為自動脫保。
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醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍主要包括門診普通疾病的基本醫(yī)療費用;住院基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費用,及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對應(yīng)醫(yī)療費用中,按比例應(yīng)由個人負擔(dān)的費用;門診特定項目基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用,以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對應(yīng)的醫(yī)療費用中,按比例應(yīng)由個人負擔(dān)的費用;持處方到定點零售藥店購藥的費用。
首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可按處方到定點零售藥店外購藥品。 在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險基金不予支付。 其次,所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn); 才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。超出部分,基本醫(yī)療保險基金將按規(guī)定不予支付。 第三,對符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。 屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用,超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到封頂線為止。 個人也要負擔(dān)部分醫(yī)療費用,封頂額以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。 起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費用由個人帳戶解決或由個人自付,個人帳戶有結(jié)余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付的部分醫(yī)療費用。
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參保職工怎樣享受基本醫(yī)療保險待遇參保職工可以通過向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、與藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算的方式來享受基本醫(yī)療保險待遇,但只有符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目等范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,才可以報銷。
2020.05.05 205 -
參保職工如何享受基本醫(yī)療保險待遇首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可按處方到定點零售藥店外購藥品。 在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險基金不予支付。 其次,所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥
2020.08.27 303 -
參保職工怎么享受基本醫(yī)療保險待遇首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可按處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險基金不予支付。其次,所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目
2020.04.16 251
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基本醫(yī)療保險待遇是?
很高興幫您解答,目前對于基本醫(yī)療保險待遇有如下。供您參考: 1、住院醫(yī)療待遇: (1)起付標(biāo)準(zhǔn)金以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以內(nèi)的費用 (2)大額醫(yī)療基金報銷標(biāo)準(zhǔn):起過醫(yī)療基金最高支付限額4萬元以
2022-06-27 15,340 -
職工基本醫(yī)療保險待遇有哪些
職工基本醫(yī)療保險待遇如下: 1、醫(yī)保個人賬戶。有的省如果按照高檔繳費,每個月繳費2%進入個人賬戶,也就是進入醫(yī)??ㄖ?,可以用來看門診、體檢、藥店買藥,大多數(shù)職工醫(yī)保是沒有個人賬戶的,沒有錢進入醫(yī)??ㄖ?/p>
2023-04-12 15,340 -
新參保及補保人員享受基本醫(yī)療保險待遇待遇
一、參保人初次參加基本醫(yī)療保險的,自繳費次月起,按參保時間分段享受基本醫(yī)療保險待遇。參保繳費半年以內(nèi)的,只享受基本醫(yī)療保險個人賬戶待遇,不享受基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌金待遇;繳費滿半年不滿一年的,社會統(tǒng)籌
2022-10-20 15,340 -
云南城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險保險待遇規(guī)定如下: 1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費,支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄,診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范
2022-04-01 15,340
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勞動者開始依法享受基本養(yǎng)老保險待遇勞動者開始依法享受基本養(yǎng)老保險待遇的條件有兩個: 1、養(yǎng)老保險繳費年限滿15年; 2、勞動者達到退休年齡且辦理退休手續(xù)。 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的養(yǎng)老金包括兩個部分:基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金。其中基礎(chǔ)養(yǎng)老金的最低標(biāo)準(zhǔn)由中央確定,地方政府可適當(dāng)提
5,313 2022.06.22 -
01:07
終身醫(yī)保待遇是什么意思終身醫(yī)保待遇指終身能夠享受醫(yī)保。一般情況下,醫(yī)保繳納年限符合要求的,可以終身享受醫(yī)保待遇。終身醫(yī)?!毕硎茏钪匾臈l件,就是居民滿足養(yǎng)老保險的15年要求,醫(yī)療保險繳滿25年。即公民必須滿足養(yǎng)老保險繳費滿15年,醫(yī)療保險繳滿25年才可以在申請退
19,289 2022.04.17 -
01:00
企業(yè)基本養(yǎng)老保險是五險嗎企業(yè)基本養(yǎng)老保險不是五險。企業(yè)基本養(yǎng)老保險,是國家根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定,強制建立和實施的一種社會保險制度。在這一制度下,用人單位和勞動者必須依法繳納養(yǎng)老保險費,在勞動者達到國家規(guī)定的退休年齡或因其他原因而退出勞動崗位后,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法
6,833 2022.05.11






