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醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不予支付情形是什么?

2022-07-03 10:58

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2022-07-03回復(fù)

有下列情形之一的,參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付: (一)自殺、自殘的(精神病除外); (二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的; (三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的部分; (四)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、配藥的; (五)在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的; (六)屬于工傷保險(xiǎn)或者生育保險(xiǎn)支付范圍的; (七)按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。 根據(jù)有關(guān)規(guī)定,如果沒(méi)有明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的,屬于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

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廣東律參律師事務(wù)所

基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付服務(wù)項(xiàng)目類:掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等。非疾病治療項(xiàng)目類、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類、治療項(xiàng)目類、生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施類,其它:各種不育(孕)癥、性功能障礙的治療項(xiàng)目:各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的費(fèi)用有各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù);各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康檢查、預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢及醫(yī)療鑒定費(fèi)等。掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等。

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  • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付哪些醫(yī)療費(fèi)用
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    基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付服務(wù)項(xiàng)目類:掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)等等。

    2020.01.26 433
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    下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)

    2020.07.11 381
  • 哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍
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    下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付; 2、由第三人承擔(dān)的; 3、公共衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的; 4、境外就醫(yī)。 第三人依法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付或者不確定的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金提前

    2022.04.15 1,608
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    醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用有哪些: (1)服務(wù)項(xiàng)目類。①掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。②會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。 (2)

    2022-04-07 15,340
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    2022-05-06 15,340
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