有什么疾病能用醫(yī)?？?/h1>
2023-01-18 19:31
該咨詢?yōu)橛脩舫Ｒ妴栴}，經(jīng)整理發(fā)布，僅供參考學(xué)習(xí)！
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關(guān)于醫(yī)?？▓箐N的問題，解答如下：（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用； （二）報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%； （三）就醫(yī)管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍； （四）報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
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慢性病卡用處主要是幫助患者減輕治療費用的負(fù)擔(dān)，慢性病卡只能針對于一部分特殊的慢性疾病，可以在醫(yī)院門診的專門的特保門診進(jìn)行開具處方，到特定交錢窗口交費，一般來說報銷以后只交差價就可以了，然后到藥房拿藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。
首次使用前需要激活。 (1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。 (2)住院報銷的時候，有起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，大概80%。
如果生大病需要住院治療，只需要把卡交給醫(yī)院，出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結(jié)算，個人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費用。如果看門診那就要用卡內(nèi)余額支付門診費用，當(dāng)卡內(nèi)余額全部用完后我們自費金額超過1200元，超出部分是可以享受報銷的，比例是百分之六十。
