一家保險公司賠付的醫(yī)療保險賠的范圍有哪些
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我們需要知道保險的兩個基本功能，一是分散風(fēng)險；二是損失補(bǔ)償。沒有風(fēng)險的分散，就不可能有損失的補(bǔ)償；分散風(fēng)險是前提，補(bǔ)償損失是分散風(fēng)險的目的。 通常在財產(chǎn)險領(lǐng)域，賠付金額不能超過保險標(biāo)的物的價值，靠摔個自家電視機(jī)騙保成富翁還是很困難的。 健康保險中的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療險也是以實際醫(yī)療支出額為限的，參照損失補(bǔ)償原則，即保險金不能超過被保險人實際支出的醫(yī)療費(fèi)用。因此，即便在多家險企投保醫(yī)療保險,也只能依次理賠，獲賠總額不會超過實際醫(yī)療支出。 此外，監(jiān)管對涵蓋未成年人身故責(zé)任的保險產(chǎn)品也有相關(guān)限制，買了多家公司多份保險，保額超過監(jiān)管限制的，理賠時以監(jiān)管限額為限。這點，做父母的需要了解。 除搭乘飛機(jī)意外傷害、自然災(zāi)害相關(guān)責(zé)任的保險金額不做限制，其他涉及未成年人死亡身故的保額限制如下： (1)對于被保險人不滿10周歲的，不得超過人民幣20萬元。 (2)對于被保險人已滿10周歲但未滿18周歲的，不得超過人民幣50萬元。 而對于一般的人壽保險、重大疾病保險，只要投保時如實履行告知義務(wù)，在保險公司的承保范圍之內(nèi)，發(fā)生保險事故時，多份保險是可以按合同約定保額賠付的。 對于意外險，其中的意外醫(yī)療責(zé)任的賠付也是以發(fā)生額為限，意外身故或意外住院津貼是可以多份按合同約定保額賠付的。當(dāng)然，一個收入普通的客戶投保時，明明身上有了200萬保額的意外險，還要在其他家公司投保上千萬保額的意外險，這個可能目的就不純了，有可能會引發(fā)保險公司的拒保。
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（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用； （二）報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律70%； （三）就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍； （四）報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例： （1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個人自付20％； （2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85％，個人自付15％
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大病醫(yī)療保險的醫(yī)療保險范圍有那些？有些城市大病醫(yī)療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費(fèi)界定的。新農(nóng)合大病醫(yī)療保險將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢
2020.09.26 553 -
醫(yī)療保險及其他福利保險的賠償范圍都有哪些醫(yī)療賠償項目包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金等?；颊咴谠\療活動中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
2021.03.15 473
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醫(yī)療保險醫(yī)療保險賠付范圍有哪些
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十八條規(guī)定，醫(yī)療保險賠付范圍有：符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范
2022-06-05 15,340 -
醫(yī)療保險的賠付范圍有哪些?
醫(yī)療保險賠付范圍只要不是住院治療醫(yī)保不報銷。 醫(yī)療保險賠付賠付比例，在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)報銷比例不少于70%。 保障性保險不存在賠付，醫(yī)保叫報銷。醫(yī)療保險是根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力所建立的保障職工基
2022-05-07 15,340 -
醫(yī)療保險的賠付范圍有哪些？
1、個人賬戶支付以下醫(yī)療費(fèi)用：門診和急診醫(yī)療費(fèi)用；在定點零售藥店購藥費(fèi)用；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，按比例由個人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。個人賬戶不足的支付部
2021-11-15 15,340 -
醫(yī)療保險的賠付范圍有哪些
醫(yī)療保險賠付范圍只要不是住院治療醫(yī)保不報銷。 醫(yī)療保險賠付賠付比例，在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)報銷比例不少于70%。 保障性保險不存在賠付，醫(yī)保叫報銷。醫(yī)療保險是根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力所建立的保障職工基
2022-04-02 15,340
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醫(yī)療過失賠償范圍有哪些通常情況下，醫(yī)療過失賠償范圍包括殘疾賠償金、精神損害撫慰金、醫(yī)療費(fèi)等方面的費(fèi)用。 1、醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)等收款憑證； 2、誤工費(fèi)：按患者誤工時間和收入情況確定； 3、交通費(fèi)：按患者及其陪護(hù)人員因就醫(yī)或轉(zhuǎn)院治療而產(chǎn)生的費(fèi)用計算； 4、殘疾賠償
1,092 2022.04.17 -
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交通事故醫(yī)療費(fèi)保險公司全賠嗎對于交通事故醫(yī)療費(fèi)，保險公司只賠付在賠償范圍內(nèi)的費(fèi)用，即保險公司只在賠付限額內(nèi)承當(dāng)?shù)馁r償責(zé)任。商業(yè)第三者責(zé)任險的理賠金額以合同約定金額為準(zhǔn)，不能超出合同約定范圍，而交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)用賠付限額為1.8萬元人民幣，超出賠償范圍需要自費(fèi)。交通事故醫(yī)療
1,941 2022.05.13 -
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交強(qiáng)險賠償限額范圍有哪些根據(jù)《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》的相關(guān)規(guī)定，交強(qiáng)險是第一個由國家法律規(guī)定實行的強(qiáng)制性保險，交強(qiáng)險的保費(fèi)是按照全國統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的，且其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國家統(tǒng)一制定，但針對不同的機(jī)動車型號，交強(qiáng)險對應(yīng)的價格會有所不同，影響價格的主要因素為
12,773 2022.04.17
