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醫(yī)保卡可以報銷多少

2023-01-25 15:40

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關于醫(yī)保卡報銷的問題,解答如下:(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用; (二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%; (三)就醫(yī)管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍; (四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

1.職工醫(yī)保:根據(jù)住院費用的高低劃分,如1300元至3萬元之間為85%;2.居民醫(yī)保:一級醫(yī)院報銷比例65%,二級醫(yī)院6000元以下為65%,高于6000元為80%,縣三級報銷比例為65%,高于6000元為80%,市三級12000元以下為55%,高于12000元為75%。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

生孩子時住院的費用,可以報醫(yī)保,直接用醫(yī)保卡實時結(jié)算。生孩子的費用包括正常生育分娩住院費和計劃生育手術費。住院分娩醫(yī)療費用,由社??ㄖ苯泳W(wǎng)絡結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候,留下社保卡,生育服務證,會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。 醫(yī)保住院費報銷比例。 1、城鎮(zhèn)職工:1級醫(yī)院是90%,2級醫(yī)院是80%,3級醫(yī)院是70%。 2、城鎮(zhèn)居民:報銷比例是65%。 3、合作醫(yī)療:1級醫(yī)院是27%,2級醫(yī)院是50%,3級醫(yī)院是60-70%。

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