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工傷認(rèn)定后保險(xiǎn)公司不給報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)該誰承擔(dān)

2023-06-23 11:43

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根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。但是,對于因超出上述報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)而工傷保險(xiǎn)基金不予支付部分的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由誰承擔(dān),《工傷保險(xiǎn)條例》未作規(guī)定,實(shí)踐中存有較大分歧。如果單位給受傷的員工上交了工傷保險(xiǎn),而且受傷后申請認(rèn)定了工傷鑒定,單位是不承擔(dān)賠償責(zé)任,是由工傷保險(xiǎn)公司對工傷認(rèn)定等級進(jìn)行賠償,。如果已做工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定,根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定情況,公司要對員工后期的工作或生活等情況要作適當(dāng)安排。關(guān)于工傷醫(yī)療費(fèi)超出報(bào)銷范圍部分由誰承擔(dān)以上內(nèi)容如果要了解具體的相關(guān)規(guī)定,建議你可以咨詢一下勞動(dòng)部門。

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參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工,工傷康復(fù)期間住院的伙食補(bǔ)助及工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)為工傷職工康復(fù)所需符合相關(guān)規(guī)定的費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金支付,未參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工發(fā)生上述費(fèi)用的,由用人單位支付。 工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)由用人單位承擔(dān),認(rèn)定工傷后,對已經(jīng)發(fā)生的治療費(fèi)用,由用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。 綜上所述,職工申請工傷認(rèn)定后,會(huì)在一個(gè)月內(nèi)拿到認(rèn)定書,然后就可以向單位主張賠償,工傷保險(xiǎn)的項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及其它費(fèi)用??傊灰墙?jīng)過工傷認(rèn)定,職工就無需個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)及康復(fù)費(fèi)等。

張神兵律師

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在治療中會(huì)有一部分醫(yī)藥費(fèi)用不在工傷保險(xiǎn)報(bào)銷目錄之內(nèi),工傷保險(xiǎn)對這部分是不予報(bào)銷的。這筆不能報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)該由勞動(dòng)者一方來承擔(dān)。根據(jù)我國社會(huì)保險(xiǎn)法,工傷保險(xiǎn)報(bào)銷剩余的醫(yī)療費(fèi)如下:工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷剩余的醫(yī)療費(fèi)用,按所在省市規(guī)定,分別情形由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

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    如果是工傷醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)為報(bào)銷部門應(yīng)該由單位承擔(dān),員工本人不承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的。如果非工傷治療中的費(fèi)用,應(yīng)該由員工本人負(fù)責(zé)?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支

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