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我跟老婆不是一個縣的但是在我們縣交了一次合作醫(yī)療保險,請問在她們縣生孩子能報(bào)銷么?

2018-06-29 06:35

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王坤田律師

2018-06-29回復(fù)

農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用?! ⒈U叱鲈汉螅瑢⒔?jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心?! ∥从涊d的醫(yī)藥費(fèi)用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報(bào)銷的診療項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍。所有醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷時須提供發(fā)票原件,年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費(fèi)用須分次按比例結(jié)報(bào),不得累加計(jì)算?! ∫?、報(bào)銷范圍 1、床位費(fèi):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。 2、藥品費(fèi):執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷。 3、檢查費(fèi):最高限額600元。 4、治療費(fèi):300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算,300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍。 5、手術(shù)費(fèi):按物價部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。 6、輸血費(fèi):危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報(bào)銷范圍,其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷。 7、材料費(fèi):最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍)  二、轉(zhuǎn)診規(guī)定 1、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算; 2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算; 3、在部隊(duì)醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算; 4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算。  三、報(bào)銷比例  核后可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)分段按比例(35%—70%)結(jié)算補(bǔ)償金額,每人每年度補(bǔ)償金額累計(jì)最高為2萬元?! ∷摹?bào)銷程序  參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

一般來說,生孩子產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于生育保險的報(bào)銷范圍,只有在參加社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險的前提下,又參加了生孩子醫(yī)療保險,才可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。 醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

這個都是可以的一般不同的醫(yī)院的報(bào)銷價格是不一樣的,所以就對癥的進(jìn)行治療以后就行了去時要了解一下當(dāng)?shù)氐谋dN情況。

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