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出車禍住院保險公司如何賠付

2023-04-12 17:25

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2023-04-12回復

受害者因車禍住院的,對方車輛的保險公司根據(jù)事故責任和具體的損失等實際情況進行賠償: 1、首先應該由保險公司根據(jù)事故的責任,在交強險賠償限額內(nèi)全額賠償傷者的醫(yī)療費誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、住院伙食補助費等,如果構(gòu)成殘疾的,還應該根據(jù)傷殘等級賠償相應的殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費等。 2、如果經(jīng)交強險賠償后尚有不足的,對于不足部分,則可由承包對方車輛第三者責任險的保險公司在賠償限額內(nèi),按責任比例進行賠償。當然,也可以由對方先行賠償后,再由對方自行向保險公司申請理賠。

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陳建軍律師

安徽黃金律師事務所

車禍導致對方住院,造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的,或者沒有商業(yè)險的,由個人按照責任比例承擔賠償;若是沒有責任的,不需要賠償。 一、車禍導致對方住院保險的賠償范圍: (一)交強險: 1、交強險的賠償規(guī)定: 交通事故造成財產(chǎn)損失由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照規(guī)定由當事人承擔賠償責任。 2、交強險的賠償限額: (1)死亡傷殘賠償限額為180000元; (2)醫(yī)療費用賠償限額為18000元; (3)財產(chǎn)損失賠償限額為2000元; (4)被保險人無責任時,無責任死亡傷殘賠償限額為18000元;無責任醫(yī)療費用賠償限額為1800元;無責任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。 3、交強險的賠償項目: (1)維修費:事故損壞的車輛、物品、設施等,應進行修復,恢復原狀。 (2)醫(yī)療費,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定; (3)誤工費,根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定; (4)護理費,護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算=護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算; (5)交通費,根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算; 交通費應當以正式票據(jù)為憑=有關(guān)憑據(jù)應當與就醫(yī)地點)時間)人數(shù))次數(shù)相符合; (6)住宿費,受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償; (7)住院伙食補助費,可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定; (8)營養(yǎng)費,根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定; (9)殘疾賠償金,根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年=七十五周歲以上的,按五年計算。 (10)殘疾輔助器具費,按照普通適用器具的合理費用標準計算; (11)造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。 (二)商業(yè)險: 交通事故商業(yè)險賠償比例并沒有明確規(guī)定,而且商業(yè)險的類別也很多,不同商業(yè)車險的賠償標準,賠償范圍和賠償對象都是不一樣的。發(fā)生交通事故的先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的,由責任人按照雙方責任比例承擔。 二、交通事故保險理賠具體流程 1、報案: 當您駕車發(fā)生交通事故后,一定要立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門報案,同時在48小時內(nèi)通知保險人,否則保險公司可以拒賠。車輛發(fā)生交通事故后,投保人應盡快向保險公司報案,可以電話報案,也可直接去報案。 2、勘驗定損: 保險公司應主動到事故現(xiàn)場進行勘驗,對事故車輛進行定損。交通警察到達事故現(xiàn)場后,要先搶救傷者,然后對事故現(xiàn)場進行勘驗檢查。對未逃逸的交通事故,而且不需要檢驗鑒定的,公安交通管理部門應當在10日內(nèi)做出交通事故責任認定書,對需要檢驗鑒定的,應當在5日內(nèi)進行檢驗鑒定,然后做出認定書。 3、辦理理賠手續(xù): 投保人前往保險公司辦理理賠手續(xù),需要攜帶行駛證,保險合同還有事故責任認定書等有關(guān)的證件。保險公司應該在四十八小時以內(nèi)對車輛進行定損。提交的證明和材料具體包括: (1)被保險人出具的索賠申請書; (2)保險單; (3)被保險人和受害人的有效身份證明、被保險機動車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證; (4)公安機關(guān)交通管理部門出具的事故證明,或者人民法院等機構(gòu)出具的有關(guān)法律文書及其他證明; (5)被保險人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應當提供依照《交通事故處理程序規(guī)定》規(guī)定的記錄交通事故情況的協(xié)議書; (6)受害人財產(chǎn)損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關(guān)醫(yī)療證明以及有關(guān)損失清單和費用單據(jù); (7)其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。 4、進行理賠: 保險公司如果明確符合賠償條件,就會進行相應的理賠。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

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