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醫(yī)保不報銷的包括什么范圍

2022-10-27 11:14

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2022-10-27回復

哪些不屬報銷范圍 (1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育醫(yī)療費用; (2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用; (3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用; (4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等; (5)報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

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醫(yī)保的報銷范圍包括:搶救期間醫(yī)療費用;住院期間醫(yī)療費;手術材料及輔助用具;床位費;康復理療費;換藥及康復功能指導訓練;救護車費;其他費用;續(xù)醫(yī)費。

章法律師

廣東律參律師事務所

醫(yī)保報銷范圍包括: 1、搶救期間醫(yī)療費用 2、住院期間醫(yī)療費 3、手術材料及輔助用具 4、床位費:按當?shù)蒯t(yī)保標準。若因急性-腦外傷、復合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU(重癥監(jiān)護病房)者除外,但脫離危險后應立即轉入普通病房 5、康復理療費:按當?shù)蒯t(yī)保標準。原則上不得超過3種,醫(yī)保范圍以外的康復理療不予賠償 6、換藥及康復功能指導訓練:按當?shù)蒯t(yī)保標準結合病情需要核定 7、救護車費:按當?shù)匦l(wèi)生部門及物價部門核定的標準計算 8、其他費用:按照《城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險政策法規(guī)及其問答》規(guī)定的不予賠償?shù)馁M用不予賠償 9、續(xù)醫(yī)費:被保險人為提前結案,對傷者未來可確定且必須的續(xù)醫(yī)費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復查或是記錄了后續(xù)治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費用的才可審核續(xù)醫(yī)費。審核續(xù)醫(yī)費根據(jù)病情需要,對明顯超出病情需要的不予賠償。

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