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車禍保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例

2023-12-05 14:35

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山東在線咨詢顧問團(tuán)

2023-12-05回復(fù)

不知交警認(rèn)定你是什么責(zé)任,如果你是全責(zé)的話,要將醫(yī)療費(fèi)扣除不合理用藥,即自費(fèi)部分,在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)是全部報(bào)銷的,如果你是主責(zé)或交責(zé),那么在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)報(bào)銷10000元后,超額部分在商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)按銷你所占的分成,自費(fèi)的藥是看醫(yī)院怎么給傷者用的藥,如果用便宜的藥就能治病了,那么用進(jìn)口藥來治的話,保險(xiǎn)公司有可能是全剔掉的,但不是全部都這樣,只是哪一類剔除,并不是統(tǒng)算全部將醫(yī)藥費(fèi)按50%來算。

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社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下: 一、住院報(bào)銷比例: 1、一級醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成; 2、二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成; 3、三級醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成;五千元到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。 4、退休人員在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。 二、住院報(bào)銷起付線: 1、一級醫(yī)院兩百元; 2、二級醫(yī)院伍佰元; 3、三級醫(yī)院八百元; 4、惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只計(jì)算一次起付線。 三、慢性病門診報(bào)銷比例:門診慢性病分為甲類慢性病以及乙類慢性病。 1、甲類慢性病患者因病導(dǎo)致的滿足規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金補(bǔ)償85%。 慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上報(bào)銷再增加10%。 2、乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn):三百元。乙類慢性病患者因病導(dǎo)致的可報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用,超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分可補(bǔ)償八成,一個(gè)醫(yī)療年度(或有效期)內(nèi)不可以比慢性病最高支付限額高。 3、參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類慢性病,并依據(jù)最先認(rèn)定的雙病種管理,每個(gè)病種單獨(dú)進(jìn)行起付線的計(jì)算。 慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將按照統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時(shí)調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。簡單來說,參保人員在在職繳費(fèi)期間繳費(fèi)時(shí)間越長、繳費(fèi)越多,那么退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金就越多,這充分體現(xiàn)了個(gè)人享受的權(quán)利與其應(yīng)盡的義務(wù)成正比,即長繳多得、多繳多得。根據(jù)規(guī)定,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金必須同時(shí)符合兩個(gè)條件:一是達(dá)到法定退休年齡;二是累計(jì)繳費(fèi)滿15年。

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