醫(yī)療保險金支付標準怎么算醫(yī)療保險費
該咨詢?yōu)橛脩舫R妴栴},經整理發(fā)布,僅供參考學習!
我也有類似問題!點擊提問
醫(yī)療保險金一般分為:住院醫(yī)療、意外醫(yī)療。即因疾病住院賠付保險金或因意外傷害住院賠付保險金。參保人自辦理參保手續(xù)下月1日起享受在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍內的醫(yī)療待遇、規(guī)定的其他醫(yī)療待遇以及地方補充醫(yī)療保險待遇,參加生育醫(yī)療保險的參保人還可以享受生育醫(yī)療保險待遇。基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險和生育醫(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療服務費用由參保人個人自付。參保人為保健對象的,其醫(yī)療費用屬基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險范圍內的,由市社會保險機構按規(guī)定支付;超出部分的解決渠道,按市政府有關規(guī)定執(zhí)行。參保人因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用,按照工傷保險的有關規(guī)定執(zhí)行。如果參保人或其單位停止繳交醫(yī)療保險費的,自停止繳交月的下月1日起參保人停止享受醫(yī)療保險待遇,但個人賬戶部分除外,可繼續(xù)使用直至用完為止。另外,因自付醫(yī)療費用數(shù)額較大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平的,可向市社會保險機構申請基本醫(yī)療費用補助。
對內容有疑問,可立即反饋反饋
基本醫(yī)療保險基金支出的核算如下所示:基本醫(yī)療保險基金支出是指基本醫(yī)療保險基金在支付過程中開支的各項支出。基本醫(yī)療保險基金支出的核算,也是社會保險基金會計核算的一項重要內容。通過基金的核算,能夠全面地反映基金的流向及金額,為考核和分析基金預算執(zhí)行情況,加強基金支出管理、保證基金的安全運作提供有用的會計信息。
(一)職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負擔一定比例: 1、職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20% 2、退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。 (二)職工和退休人員在一個保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金的“封頂線“時,由商業(yè)保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負責理賠,但個人也要負擔一定比例的費用,具體為:。 1、3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付94%,個人自付6%; 2、10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付96%,個人自付4%; 3、20萬元以上的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付98%,個人自付2%。在一個年度內,大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。另外,在一個保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病,在3萬元以內的由個人自付醫(yī)療費(不含個人自付的起付標準數(shù)的醫(yī)療費和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用)累計超過4000元的,由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補助。 綜上所述,醫(yī)療保險能報銷多少具體的報銷金額要視其醫(yī)療保險的種類以及具體支出的醫(yī)療就診費用而定。在政府支出相對應的保險費用的同時,個人也要承擔一部分費用。
-
醫(yī)療保險起付標準醫(yī)保起付標準就是“基本醫(yī)療保障”的起付線。參保人員在定點醫(yī)療機構實際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險“目錄”范圍內的住院醫(yī)療費,自己要先承擔一部分后,醫(yī)?;鸩虐匆?guī)定比例支付。這個個人先負擔的住院醫(yī)療費數(shù)額標準,就是醫(yī)?;鹬Ц秴⒈H藛T住院醫(yī)療費的“
2020.09.23 969 -
-
醫(yī)療保險繳費標準職工醫(yī)療保險繳費標準:醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。詳細介紹如下: 1、用人單位按在職職工上年工資總額的8%比例繳納,在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納。 2、用人單位人均繳費工資低于上年度全市職工平均工資或無法認定工資總額
2020.08.24 282
-
醫(yī)療保險基金支付標準
醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成,統(tǒng)籌基金主要用于支付基本醫(yī)療范圍內的、統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的住院醫(yī)療費、門診特定項目及門診慢性病人的定額醫(yī)療補助等醫(yī)療費用;個人帳戶主要用于支付
2022-05-04 15,340 -
醫(yī)療保險金的支付標準是什么,參保人自己提出的怎么支付醫(yī)療保險費
醫(yī)療保險金一般分為:住院醫(yī)療、意外醫(yī)療。即因疾病住院賠付保險金或因意外傷害住院賠付保險金。參保人自辦理參保手續(xù)下月1日起享受在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍內的醫(yī)療待遇、規(guī)定的其
2022-03-22 15,340 -
職工醫(yī)療保險大病醫(yī)療費用支付標準
建立門診大病保障制度,設立限額和非限額管理病種,實行病種準入、定點醫(yī)療。一個年度內,參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內門診大病醫(yī)療費用,起付標準以上的部分,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照以下標準支付
2022-03-16 15,340 -
醫(yī)療保險支付
醫(yī)療保險待遇,是指用人單位和職工按照一定的費率和費基繳納醫(yī)療保險費,形成醫(yī)療保險基金,由基金對參保職工因疾病支付醫(yī)療費用所造成的經濟損失給予一定的補償。 騙取醫(yī)療保險待遇的行為主要包括:①職工將本人醫(yī)
2022-08-11 15,340
-
01:09
交通事故醫(yī)療費保險公司全賠嗎對于交通事故醫(yī)療費,保險公司只賠付在賠償范圍內的費用,即保險公司只在賠付限額內承當?shù)馁r償責任。商業(yè)第三者責任險的理賠金額以合同約定金額為準,不能超出合同約定范圍,而交強險醫(yī)療費用賠付限額為1.8萬元人民幣,超出賠償范圍需要自費。交通事故醫(yī)療
1,941 2022.05.13 -
01:02
合作醫(yī)療怎么退保合作醫(yī)療退保的流程如下: 1、新農保參保人員,未達到退休年齡又參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的,本人應持身份證原件,身份證復印件一份,招聘職工證明信或勞動合同明細表等材料,到鎮(zhèn)社保服務中心辦理退保手續(xù),鎮(zhèn)社保服務中心到縣社保中心農保科報批; 2、通
8,103 2022.05.11 -
01:05
農村合作醫(yī)療醫(yī)??ㄗ约涸趺蠢U費農村合作醫(yī)療醫(yī)??ㄗ约豪U費的方式如下: 1、新參保居民持戶口簿到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人力資源社會保障服務所辦理; 2、續(xù)保居民中有社??ǖ木用癯稚绫?ā⑸矸葑C到規(guī)定的發(fā)卡銀行各個網點繳費; 3、無社??ň用癯稚矸葑C或者戶口簿到規(guī)定銀行各網
8,530 2022.04.17






