1、參保人住院時發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付部分累計如果超過1萬元，超出部分由重疾商業(yè)險資金支付70%。如，病人李某患有重大疾病后需支付醫(yī)藥費(fèi)100萬元，其中醫(yī)保報銷90萬元，那剩下的10萬元減去1萬元后為9萬元，重疾險可報銷6.3萬元。 2、參保人患重特大疾病時使用自費(fèi)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品時，由重疾商業(yè)險資金報銷70%，當(dāng)年的支付金額最高不超過15萬元。另外，社保局解釋，除醫(yī)保目錄藥品外，重疾病人還需要用到大量的自費(fèi)藥品。“購買重疾險后，自費(fèi)藥品目錄范圍內(nèi)的自費(fèi)藥就可按比例報銷”。自費(fèi)藥品目錄范圍由深圳市社會保險機(jī)構(gòu)和重疾商業(yè)險承辦機(jī)構(gòu)共同確定并予以公布。

深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險分三個檔次：.基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔，其繳費(fèi)、待遇和適應(yīng)人群有所不同。 一.繳費(fèi) 1.基本醫(yī)療一檔（單位6%+個人2%）+ 地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.2%），繳費(fèi)基數(shù)為員工實際繳費(fèi)工資（最低為3632元），總交費(fèi)297.8元； 2.基本醫(yī)療二檔（單位0.5%+個人0.2%）+地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.1%，繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資（現(xiàn)為6054），總交費(fèi)48.4； 3.基本醫(yī)療三檔（單位0.4%+個人0.1%）+地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.05%），繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資（現(xiàn)為6054064），總交費(fèi)為33.3元； 二.待遇 1.門診方面，基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每年有1000元門診費(fèi)用，但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受，基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門診，但是都是用自己個人帳戶的錢，當(dāng)個人帳戶沒有錢的時候，就得自己拿現(xiàn)金，說白了這些錢都是你交的錢；而基本醫(yī)療二檔和三檔每年都可以報1000元，這個錢是用了統(tǒng)籌基金的錢，而基本醫(yī)療一檔看門診的錢是自己的錢，只有用到統(tǒng)籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當(dāng)然基本醫(yī)療一檔也不是說沒有好處，有以下三個方面的優(yōu)勢，第一，連續(xù)參?；踞t(yī)療一檔滿12個月以上，并且在一個醫(yī)療年度內(nèi)門診自費(fèi)費(fèi)用超過3632元，超過部分就可以報銷70%，第二，在所有社康醫(yī)院看門診可以報銷30%，第三，門診做大型設(shè)備檢查時，可以報銷80%，這個報銷都是用了統(tǒng)籌基金的錢，除此之外都是用自己帳戶的錢； 2.住院方面，本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔的待遇是一樣的，統(tǒng)一報90%，在深圳所有定點醫(yī)院都可以直接辦理住院，報銷比例都為90%；基本醫(yī)療三檔住院報銷比例根據(jù)不同級別醫(yī)院而定，在一級醫(yī)院可以報銷85%，二級醫(yī)院報銷80%，三級醫(yī)院報銷75%，而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫(yī)院就診，不能直接到其他醫(yī)院辦理住院，要通過綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單，才可以到綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院看病，也就是說如果想看病的醫(yī)院不是綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院，是沒辦法轉(zhuǎn)診到該醫(yī)院去的，當(dāng)然也可以不用去開轉(zhuǎn)診單，直接到想住院的醫(yī)院辦理住院，但是報銷比例又會下降10%，比如說按正常來講，在三級醫(yī)院住院是報銷75%，如果沒轉(zhuǎn)診單就過去，就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參保基本醫(yī)療二檔。