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我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)有哪些

2023-07-01 17:30

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險保險待遇規(guī)定如下: 1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi),支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄,診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 2、起付標(biāo)準(zhǔn)(也就是通常說的門檻費(fèi))與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。 3、就醫(yī)管理:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實行定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專科醫(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu),將部分三級綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保居民就醫(yī)時應(yīng)首先在定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,由定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,方可轉(zhuǎn)入定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療,等病情相對穩(wěn)定后,應(yīng)轉(zhuǎn)回定點(diǎn)首診醫(yī)院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院,或是指定的小醫(yī)院看病,要這些小醫(yī)院看不好了,才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看,等病情稍好,立馬要轉(zhuǎn)回來住。) 4、支付比例:基金支付比例按不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定,一級(含社區(qū)樂山高基本保險試點(diǎn)會衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿2年后,可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住越小的醫(yī)院,報得越多些)

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,參加基本醫(yī)療保險。縣規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是黨中央國務(wù)院為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制,建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。

章法律師

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有。城市戶口交醫(yī)保的方法: 1、個人繳納的,拿本人的戶口本、照片和身份證上社保局或是醫(yī)保中心參保就可以了。 2、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的,可由用人單位進(jìn)行辦理。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的范圍是:本市非農(nóng)業(yè)戶籍的學(xué)生、兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)成年居民。其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的非從業(yè)成年居民包括:一是男60周歲以下、女50周歲以下喪失勞動能力(殘疾程度為重度或者經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為完全或大部分喪失勞動能力),并且不屬于城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險參保范圍的人員;二是男滿60周歲、女滿50周歲不具備領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金資格的老年居民。另外,持有本市藍(lán)印戶籍人員,須經(jīng)屬地公安機(jī)關(guān)依照規(guī)定程序批準(zhǔn)獲得本市非農(nóng)業(yè)常住戶籍后,方可辦理參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險手續(xù)。

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