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工傷職工享受工傷保險待遇但醫(yī)療費用超出

2022-12-20 20:30

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工傷職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,參加了工傷保險的,從工傷保險基金支付;沒有參加工傷保險的,由所在單位支付。 醫(yī)療保險基金不支付工傷醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險基金治療,通常是沒有參加工傷保險的情形,是虛構(gòu)非因工負(fù)傷的事實,把本來應(yīng)由用人單位支付的醫(yī)療費用轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療保險基金,是詐騙醫(yī)療保險基金的違法行為。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。醫(yī)療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)費金額。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1.喪失享受待遇條件的。2.拒不接受勞動能力鑒定的。沒有經(jīng)過勞動能力鑒定,就無權(quán)享受工傷保險待遇。3.拒絕治療的,職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后,有享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利,也有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)。

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