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職工達(dá)到退休年齡后還可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)嗎

2022-11-14 18:20

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根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第27條規(guī)定,“參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限?!蹦壳埃沂袇⒈B毠だU納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限為滿25年,且在我市實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于5年。2002年12月31日前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。繳足最低年限仍未達(dá)到法定退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。達(dá)到法定退休年齡未繳足最低年限的,必須以上年全市職工平均工資為基數(shù),按照8%比例一次性繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其費(fèi)用全部納入統(tǒng)籌基金。根據(jù)國(guó)家規(guī)定,失業(yè)者參保是無(wú)需繳費(fèi)的。在失業(yè)期間可參加職工醫(yī)保,保費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付。失業(yè)保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)移,醫(yī)保可隨同轉(zhuǎn)移。失業(yè)者在失業(yè)地即可參加職工醫(yī)保了,其失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其繳納醫(yī)保費(fèi)的期限,與領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限相一致。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將繳費(fèi)金額、時(shí)間等信息及時(shí)告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和本人。而在轉(zhuǎn)移方面,需要執(zhí)行轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保政策。失業(yè)人員停止領(lǐng)取保險(xiǎn)金后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將停止為其繳納醫(yī)保費(fèi)用。此時(shí),停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員可按規(guī)定相應(yīng)參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合。

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退休后醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn): 職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額劃入本人個(gè)人賬戶(即社保卡上); 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入職工和退休人員個(gè)人賬戶: 35歲以下的職工,按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.3%劃入; 35歲至44歲的職工,按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.5%劃入; 45歲以上的職工,按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.7%劃入; 退休人員按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的4%劃入。 一次性躉繳余命醫(yī)療費(fèi)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員及國(guó)有企業(yè)大齡下崗職工,其個(gè)人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。 職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,其中: 個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用: 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用; 用于本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等; 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi); 超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用 個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。 2.統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用: 住院治療的醫(yī)療費(fèi); 惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi); 急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

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