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濟(jì)南市保險(xiǎn)公司為什么不承擔(dān)故意猝死

2023-01-17 18:37

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猝死的重大疾病保險(xiǎn)賠償,根據(jù)猝死的后果分兩種情況:死亡的和健在的。死亡的:有病理明確的具體死因的,可以比照是否符合保險(xiǎn)條款中的重大疾病定義,符合的予以賠償。如沒有進(jìn)行病理或尸體解剖,進(jìn)行推定的,根據(jù)《保險(xiǎn)法》和相關(guān)保險(xiǎn)條款的有關(guān)規(guī)定,受益人在索賠時(shí)原則上應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因和損失程度的證明責(zé)任。對于健在的,即猝死后搶救過來的,應(yīng)根據(jù)相關(guān)誘發(fā)疾病及恢復(fù)狀況,參照是否符合重大疾病定義,是否達(dá)到重大疾病的標(biāo)準(zhǔn),考慮是否賠償。猝死由于病因復(fù)雜、爭議多、保險(xiǎn)金額大,經(jīng)常訴至法院,而舉證責(zé)任的分配直接關(guān)系到訴訟的勝負(fù)。另外,由于解剖尸體的決定權(quán)在家屬,相應(yīng)的舉證責(zé)任大;而保險(xiǎn)公司負(fù)有理賠查勘義務(wù),此方面的舉證責(zé)任大。另外,根據(jù)具體的案情,法官可以決定尸體解剖是否為必須證據(jù)。

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這個(gè)屬于工傷死亡的,可以要求單位按工傷進(jìn)行賠償。 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷: (一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的; (三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; (四)患職業(yè)病的; (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的; (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 (八)上班時(shí)間突發(fā)病48小時(shí)內(nèi)死亡的算工傷。

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