2021年醫(yī)保報銷規(guī)定及規(guī)定內(nèi)容
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醫(yī)保報銷范圍介紹首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負(fù)費用,而B類報80%,自負(fù)20%的比例。假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。其次,醫(yī)保也有除外責(zé)任,下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用;2、工傷、職業(yè)病;3、女工生育;4、流氓斗毆;5、酗酒致傷;6、交通肇事;7、他人故意傷害;8、醫(yī)療事故;9、美容、健康體檢;10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。第三,出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷政策規(guī)定。1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)),及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標(biāo)準(zhǔn),藥費不予報銷。5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用,其它醫(yī)院,個人先自付總費用20%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。
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1、門診報銷比例醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35%;醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。 2、住院報銷比例醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%。醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%。醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。 3、大學(xué)生報銷比例:大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個保險年度,基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效,并按未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。
2021年我國醫(yī)保報銷出現(xiàn)了新規(guī)定,醫(yī)保可以保險的目錄發(fā)生了重要變化。里面調(diào)整了癌癥,高血壓,糖尿病等疾病的相關(guān)規(guī)定,擴大了相關(guān)醫(yī)療目錄,更多的藥物被納入可報銷名單。還有地方的用藥權(quán)限發(fā)生了變化,更加嚴(yán)格規(guī)范。地方是不能擅自更改醫(yī)療目錄等用藥的。
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醫(yī)保報銷規(guī)定醫(yī)保報銷范圍:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),以及急診搶救的醫(yī)療費用。
2020.12.08 530 -
2023年醫(yī)保報銷新規(guī)定2023年我國醫(yī)保報銷出現(xiàn)了新規(guī)定。醫(yī)保可以保險的目錄發(fā)生了重要變化。里面調(diào)整了癌癥,高血壓,糖尿病等疾病的相關(guān)規(guī)定,擴大了相關(guān)醫(yī)療目錄,更多的藥物被納入可報銷名單。還有地方的用藥權(quán)限發(fā)生了變化,更加嚴(yán)格規(guī)范。地方定點是不能擅自更改醫(yī)療目錄
2022.12.29 20,951 -
合醫(yī)報銷規(guī)定及程序1.醫(yī)療費用實行現(xiàn)場報銷,由定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定在收費時進行減免,由醫(yī)院開具報銷發(fā)票; 2.等待出院通知; 3.將病歷(加蓋醫(yī)院公章); 4.由醫(yī)院開具費用匯總清單、醫(yī)院等級證明、診斷證明、醫(yī)??ǖ葓箐N部門需要的其它資料。 5.等待醫(yī)院按月對
2020.01.01 398
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醫(yī)保報銷規(guī)定
人力資源社會保障行政主管部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)遵守社會醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章等情況的監(jiān)督檢查,并有權(quán)調(diào)閱定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療文書、會計核算資料及藥品進銷存憑據(jù)等有關(guān)材料。定點醫(yī)藥
2022-03-13 15,340 -
合醫(yī)報銷規(guī)定及程序
1.醫(yī)療費用實行現(xiàn)場報銷,由定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定在收費時進行減免,由醫(yī)院開具報銷發(fā)票; 2.等待出院通知; 3.將病歷(加蓋醫(yī)院公章); 4.由醫(yī)院開具費用匯總清單、醫(yī)院等級證明、診斷證明、醫(yī)??ǖ葓箐N
2021-12-27 15,340 -
醫(yī)保報銷比例規(guī)定
1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同:假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2
2022-04-14 15,340 -
醫(yī)保報銷管理規(guī)定
社會保險行政部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)檢查定點醫(yī)療機構(gòu)在診斷、檢查、治療、供藥及收費過程中執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的情況;有權(quán)在支付醫(yī)療費用前審驗醫(yī)療處方(醫(yī)囑)、診療報告單、病案、費用收據(jù)等有關(guān)資料。必
2022-03-13 15,340
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西安醫(yī)保報銷比例20212021年西安醫(yī)保報銷比例如下:在職職工個人自付比例:三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元,報銷比例為15%;1萬元以上至5萬元報銷比例為11%;5萬元以上至最高支付限額報銷比例為5%。起付標(biāo)準(zhǔn)為:三級特等醫(yī)院第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為850元,第二次住
4,113 2022.04.12 -
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2021年酒駕處罰最新規(guī)定我國對于飲酒后駕駛機動車的最新處罰規(guī)定如下: 1、駕駛?cè)笋{駛普通機動車的,其機動車駕駛證會被暫扣6個月。駕駛?cè)笋{駛的是營運機動車的,其機動車駕駛證會被吊銷,同時5年之內(nèi)不可以重新考取機動車駕駛證; 2、駕駛?cè)笋{駛普通機動車的,會被處以100
5,294 2022.04.17 -
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國家規(guī)定婚假多少天2021年國家對婚假的規(guī)定,具體如下: 1、女20周歲,男22周歲結(jié)婚的,可享受3天婚假。晚婚年齡:女23周歲,男25周歲的,不再享受晚婚假15天,只有3天法定婚假。結(jié)婚時男女雙方不在一地工作的,可視路程遠(yuǎn)近,另給予路程假; 2、晚婚晚育假的獎勵已經(jīng)
4,814 2022.04.12






