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深圳外地人在深圳急診住院,是否可以在深圳醫(yī)保中直接報銷醫(yī)療費用

2022-02-06 21:42

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根據(jù)深圳市社會醫(yī)療保險辦法(2008年1月30日深圳市人民政府令第180號)的規(guī)定:第六十一條參保人在國內(nèi)異地急診住院、本辦法第六十條所規(guī)定人員在備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,經(jīng)參保人申請,由市社會保險機(jī)構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核,按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。第六十條長期派駐在國內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū),以下同)其他城市工作的本市戶籍參保人應(yīng)當(dāng)在工作地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并向市社會保險機(jī)構(gòu)備案;退休后長期居住在國內(nèi)其他城市的參保人應(yīng)當(dāng)在長期居住地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并向市社會保險機(jī)構(gòu)備案。)參保人在國內(nèi)異地就醫(yī)的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,審核報銷時應(yīng)從其個人賬戶扣減。參保人在國內(nèi)異地發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費用,經(jīng)參保人申請,由市社會保險機(jī)構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核,按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)及市級醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。參保人因工出差、探親,在國外或港、澳、臺地區(qū)期間急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)本人申請,由市社會保險機(jī)構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核,按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)及市級醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。第六十二條參保人未按本辦法規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù),到市社會保險機(jī)構(gòu)市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,可申請報銷,但報銷比例按本辦法規(guī)定降低20個百分點;參保人未按本辦法規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù),到國內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,符合醫(yī)療保險基金支付范圍的,可申請報銷,但報銷比例按本辦法規(guī)定降低40個百分點。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)??梢援惖貓箐N,但必須要滿需以下情況: (一)是經(jīng)過審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療; (二)是職工醫(yī)保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù),選定當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店),并需要在其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診; (三)是異地突發(fā)急病就診;在上三種異地就醫(yī)報銷條件的參保人,要保留好報銷所需的所有材料,通過審核即可按異地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

深圳社保在外地住院可以報銷,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的可以報銷,憑結(jié)算票據(jù)、每日清單等到參保地醫(yī)保中心報銷。

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