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車禍人傷保險公司如何賠付?

2022-04-22 10:48

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保險公司機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。對超過責(zé)任限額的部分,由機動車一方承擔(dān)全部賠償責(zé)任。人身損害賠償包括醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,受害人因傷致殘的還需要增加殘疾賠償金、殘疾輔助器具費,以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費等。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

根據(jù)我國相關(guān)法律規(guī)定,對于當(dāng)事人出了車禍,保險公司依法賠償交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失,但是對于道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

交通事故具體看交管部門的事故認(rèn)定,劃分責(zé)任,依據(jù)責(zé)任經(jīng)行賠償,如果對事故認(rèn)定書不服,根據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》,當(dāng)事人對道路交通事故認(rèn)定有異議的,可以自道路交通事故認(rèn)定書送達(dá)之日起三日內(nèi),向上一級公安機關(guān)交通管理部門提出書面復(fù)核申請。復(fù)核申請應(yīng)當(dāng)載明復(fù)核請求及其理由和主要證據(jù)。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)如下(未包括傷殘賠償項目): (1)醫(yī)藥費。醫(yī)藥費是根據(jù)醫(yī)院診斷證明、正規(guī)醫(yī)療發(fā)票確定數(shù)額。包括你為治療而支付的掛號費、檢查費、手術(shù)費、醫(yī)藥費、住院費、整形整容費和后續(xù)治療等費用。 (2)營養(yǎng)費。營養(yǎng)費是按照醫(yī)生開具的營養(yǎng)需求診斷證明和相關(guān)費用支出證明確定數(shù)額。是指為輔助治療身體疾病或使身體盡快康復(fù)而購買的日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費用。 (3)誤工費、護(hù)理費。誤工費、護(hù)理費是根據(jù)受害人或護(hù)理人的誤工時間和收入狀況確定。有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職的平均工資計算。主張誤工費時出示收入證明即可。 (4)交通食宿費。交通費根據(jù)你和必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)、陪護(hù)或者轉(zhuǎn)院治療等實際發(fā)生的交通費用計算;住宿費根據(jù)你及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費支付;住院伙食補助費應(yīng)以實際支出和費用或當(dāng)?shù)貙嶋H生活水平計算。 (5)傷殘賠償金。傷殘賠償金是根據(jù)法醫(yī)鑒定確定的傷殘等級、受害人戶籍地或?qū)嶋H居住地生活支出或收入標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)計算。按照當(dāng)?shù)毓嫉纳弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。 (6)殘疾輔助器具費。殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。 (7)財產(chǎn)損失。財產(chǎn)損失是根據(jù)你遭受的實際財產(chǎn)損失為限的,包括物品的維修費、貶損費等,以受損物品的實際價值為限。應(yīng)當(dāng)提供購買物品的發(fā)票、合同、收據(jù)等來證明受損物品的價值,如果無法確定價值的,可以申請鑒定,根據(jù)鑒定結(jié)論確定。 向保險公司索賠的流程是比較復(fù)雜的,其中保險公司還需要對事故作出一定的鑒定,同時也需要當(dāng)事人在申請理賠的時候提供相應(yīng)的證據(jù)材料。 一.當(dāng)您駕車發(fā)生交通事故后,一定要立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門報案,同時在48小時內(nèi)通知保險人,否則保險公司可以拒賠。車輛發(fā)生交通事故后,投保人應(yīng)盡快向保險公司報案,可以電話報案,也可直接去報案。 二.保險公司應(yīng)主動到事故現(xiàn)場進(jìn)行勘驗,對事故車輛進(jìn)行定損。交通警察到達(dá)事故現(xiàn)場后,要先搶救傷者,然后對事故現(xiàn)場進(jìn)行勘驗檢查。對未逃逸的交通事故,而且不需要檢驗鑒定的,公安交通管理部門應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)做出交通事故責(zé)任認(rèn)定書,對需要檢驗鑒定的,應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)進(jìn)行檢驗鑒定,然后做出認(rèn)定書。 三.投保人到保險公司辦理理賠手續(xù),應(yīng)攜帶行駛證,保險合同以事故責(zé)任認(rèn)定書等相關(guān)證件。保險公司應(yīng)在48小時內(nèi)對車輛進(jìn)行定損,投保人在車輛沒有定損之前不能修理車輛。保險公司應(yīng)該出具車輛定損清單,明確更換配件,修復(fù)車輛的費用和工時。 四投保人如對上述清單無爭議即簽字生效,作為保險公司理賠的依據(jù)。如果有爭議則可以拒絕簽字。在投保人對定損清單沒有爭議的情況下,投保人可以修復(fù)車輛,并按以下程序進(jìn)行理賠。 1.投保人將修理廠的發(fā)票,明細(xì)清單,定損單,行駛證,保險合同交給保險公司。 2.與保險公司達(dá)成協(xié)議之后,保險公司應(yīng)在十日內(nèi)支付保險賠償金。如保險公司認(rèn)為投保人提供的材料不完整,應(yīng)在兩個月內(nèi)按可鑒定的最低額先行賠付。 3.領(lǐng)取理賠通知單,領(lǐng)取保險金。 4.如果保險公司在兩個月內(nèi)拒絕出個理賠通知單,并在兩個月內(nèi)不予賠償,投保人也可以向保險公司所在地或車輛注冊所在地人民法院提起民事訴訟。 5.保險公司在收到投保人的有關(guān)保險事故的證據(jù)材料后,應(yīng)當(dāng)向投保人出具證據(jù)清單并簽字蓋章。 6.保險公司出具拒絕理賠通知書。 7.投保人可以向保險公司所在地或車輛注冊所在地的人民法院提起民事訴訟。

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