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大病職工醫(yī)保報(bào)銷比例

2022-11-21 10:06

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凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0—4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%,4萬(wàn)元—8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。

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職工醫(yī)保大病報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按90%。二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至一萬(wàn)元(含)的部分按85%、一萬(wàn)元以上至最高限額的部分按90%。三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至五千元(含)的部分按80%、五千至一萬(wàn)部分按85%、一萬(wàn)元以上至最高限額的部分按90%。

唐玉娟律師

廣東國(guó)凡律師事務(wù)所

凡是有參與合作醫(yī)療的住院病人,一次性或者全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元以上將分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及腫瘤門診放療和化療、尿毒癥門診血透的,補(bǔ)償年限額為1.1萬(wàn)元。

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