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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:

2021-11-15 07:54

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四川在線咨詢顧問(wèn)團(tuán)

2021-11-15回復(fù)

專業(yè)分析:

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括住院津貼和費(fèi)用報(bào)銷。前者保險(xiǎn)公司以每日固定金額補(bǔ)償被保險(xiǎn)人住院期間的損失。這類產(chǎn)品不與社保或其他類型的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù),是不錯(cuò)的選擇。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍只報(bào)銷被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,而不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有不同的報(bào)銷范圍。費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)可以報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用,但報(bào)銷范圍不同的產(chǎn)品有不同的規(guī)定。一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定,實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用必須在社會(huì)保障報(bào)銷范圍內(nèi)報(bào)銷。如果已經(jīng)從社保或者其他社會(huì)福利機(jī)構(gòu)獲得賠償,保險(xiǎn)公司只支付剩余部分,不能報(bào)銷社保(進(jìn)口藥品、特效藥品、特殊護(hù)理病房等)。),這樣的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也不能報(bào)銷,其作用只在于社保報(bào)銷后對(duì)需要按比例自負(fù)的部分進(jìn)行賠償。而且些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,只要是實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用,保險(xiǎn)公司可以按比例或在一定的免賠額后進(jìn)行賠償。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn),是指根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的具體標(biāo)準(zhǔn),由省人民政府確定。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?
    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?

    1.基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個(gè)人帳戶的支付范圍是不同的,報(bào)銷的核算也是分別進(jìn)行的。滿足醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用,依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來(lái)補(bǔ)償。 2. 一、住院報(bào)銷比例。一級(jí)醫(yī)院,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支

    2020.02.28 878
  • 商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)院范圍
    商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)院范圍

    報(bào)銷范圍:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有住院津貼型和費(fèi)用報(bào)銷型,前者保險(xiǎn)公司以每天固定金額,對(duì)被保險(xiǎn)人住院治療期間損失進(jìn)行補(bǔ)償,此類產(chǎn)品不與社保或其它類別的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù),是上佳選擇。 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只對(duì)承保對(duì)象實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用提供報(bào)銷,而不同的商業(yè)

    2020.12.21 498
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

    根據(jù)我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下:1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的藥品;2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的診療項(xiàng)目;3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。報(bào)銷費(fèi)

    2022.04.15 15,768
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  • 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

    商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有門診類的和住院類的,一般流程都是類似的,主要是:及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案,否則超過(guò)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間后報(bào)案保險(xiǎn)公司是有理由拒賠的。理賠受理。被保險(xiǎn)

    2022-07-22 15,340
  • 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是哪些

    商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般根據(jù)您投保的醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì),可以分為費(fèi)用型、給付型這兩類,您可以依據(jù)您所投保的險(xiǎn)種,按照以下的形式進(jìn)行報(bào)銷: 費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和

    2022-04-04 15,340
  • 企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

    2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%. 3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%. 4、住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所

    2022-05-20 15,340
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

    一、門、急救醫(yī)療費(fèi):在職員工年度1月1日至12月31日,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元。二、結(jié)算比例:合同期間派遣人員2000元以上部分結(jié)算50%,個(gè)人自費(fèi)50%的年度累計(jì)支付派遣

    2021-10-25 15,340
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  • 社保如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi) 01:16
    社保如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)

    社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的流程如下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療

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    5,122 2022.04.18
  • 有商業(yè)保險(xiǎn)還要買農(nóng)村合作醫(yī)療嗎 00:56
    有商業(yè)保險(xiǎn)還要買農(nóng)村合作醫(yī)療嗎

    有商業(yè)保險(xiǎn)還要買農(nóng)村合作醫(yī)療。應(yīng)該先買農(nóng)村合作醫(yī)療然后再買商業(yè)保險(xiǎn)的大病險(xiǎn)。職工醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療這類保險(xiǎn)屬于基礎(chǔ)保障,是首先要購(gòu)買的保險(xiǎn),而商業(yè)險(xiǎn)是作為這些保險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn)。農(nóng)村合作醫(yī)療住院就可以根據(jù)比例和情況來(lái)報(bào)銷,但是商業(yè)大病保險(xiǎn)是,只

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