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在本地買(mǎi)的合作醫(yī)療,在外地住院,可以報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用麼?

2022-09-24 20:01

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專(zhuān)業(yè)分析:

關(guān)于新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)制度,全國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定,各地根據(jù)自己的實(shí)際情況有不同的規(guī)定。以北京市為例看一下相關(guān)規(guī)定。(一)普通參合人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策。年度內(nèi)多次住院,首次住院醫(yī)療費(fèi)用超出起付線(xiàn)者,再次住院發(fā)生費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。因病住院經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院治療的,其住院的醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),每月結(jié)報(bào)一次。惡性腫瘤進(jìn)行放、化療、腎透析,肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術(shù)后服用抗排異藥及兒童再生障礙性貧血和血友病所發(fā)生的特殊病種門(mén)診費(fèi)用,每月結(jié)報(bào)一次。年度內(nèi)多次門(mén)診,門(mén)診累積醫(yī)療費(fèi)用超出起付線(xiàn)者,按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),具體報(bào)銷(xiāo)時(shí)限由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月的1日至20日內(nèi)向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心申請(qǐng)復(fù)審結(jié)算。對(duì)于當(dāng)年12月份發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)應(yīng)最遲在次年1月20日前向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心進(jìn)行申請(qǐng)復(fù)審結(jié)算??缒甓冗B續(xù)住院的費(fèi)用,當(dāng)年12月31日以前含(31日)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和自下一年起發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用分別進(jìn)行結(jié)算。根據(jù)各年度實(shí)際繳費(fèi)情況予以補(bǔ)償。對(duì)于跨年度結(jié)算的一次住院費(fèi)用只計(jì)算一次起起付線(xiàn)。(二)兩類(lèi)特殊人群住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策和流程。(1)參合農(nóng)民參加其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),如先由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)按照其標(biāo)準(zhǔn)支付補(bǔ)償款的,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供商業(yè)保險(xiǎn)分割單和住院醫(yī)療費(fèi)用全部票據(jù)復(fù)印件進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。若先由新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的,由新農(nóng)合出具費(fèi)用分割單,再到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償款和商業(yè)補(bǔ)償款總額不應(yīng)超過(guò)所發(fā)生住院醫(yī)療總費(fèi)用。(2)參加新農(nóng)合的優(yōu)撫對(duì)象,首先由民政局按照有關(guān)政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供民政局出具的優(yōu)撫對(duì)象新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)介紹信,新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)優(yōu)撫對(duì)象經(jīng)民政局報(bào)銷(xiāo)后的剩余金額部門(mén)按照新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

異地就醫(yī),新農(nóng)合需要經(jīng)參保地批準(zhǔn),攜帶相關(guān)證明才能到指定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。 一、需要攜帶的材料:住院病歷、費(fèi)用清單、住院發(fā)票、出院小結(jié)、疾病診斷書(shū)、身份證、戶(hù)口本、合作醫(yī)療本(或證、卡)、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)。 二、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)流程: 1、出院時(shí)要帶的材料一般在快出院時(shí)要告知醫(yī)生去復(fù)印,等材料送到病案室就要等歸檔后才能讓你復(fù)印,這要等一到二個(gè)星期。 2、工作人員要把病人住院所發(fā)生所有費(fèi)用時(shí)細(xì)錄入電腦,才能得出這個(gè)患者的補(bǔ)償金額,為了基金的安全,還要進(jìn)行審核,所以到縣外去要多些時(shí)間才能得到補(bǔ)償款。 3、一般情況銀行沒(méi)權(quán)力不讓拿錢(qián),當(dāng)然有的縣市的農(nóng)保中心有專(zhuān)門(mén)付錢(qián)的出納。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)必須先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記和備案。(急診患者在外地發(fā)病需及時(shí)到醫(yī)院住院治療的,在住院后的3天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話(huà)申報(bào)備案),其中,參保人所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用必須先由個(gè)人全額墊付。出院后1個(gè)月內(nèi),參保人可以憑身份證、戶(hù)口簿、居民醫(yī)???、出院證明、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票及醫(yī)院費(fèi)用明細(xì)總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶(hù)籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

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    職工在外地醫(yī)院住院回本地后可以去定點(diǎn)的醫(yī)院、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等去報(bào)銷(xiāo),并提交本人的身份證、社保卡、在外治療的門(mén)診病歷、住院病歷、醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)等所需的材料。

    2020.12.05 398
  • 農(nóng)村的合作醫(yī)療在外地可以報(bào)銷(xiāo)嗎
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    農(nóng)村醫(yī)保在外地看病能報(bào)銷(xiāo)是可以報(bào)銷(xiāo)的,進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)提供住院的證明材料,材料送到病案室后,要等歸檔后才能復(fù)印。工作人員應(yīng)將病人在醫(yī)院發(fā)生的所有費(fèi)用輸入計(jì)算機(jī),得到病人的賠償金額。為了基金的安全,需要有關(guān)部門(mén)進(jìn)行審核。

    2020.03.06 407
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    2020.09.03 940
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  • 在外地住院怎么報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用

    1、一般不能跨地區(qū)使用; 2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按照參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的具體規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療后,憑治療醫(yī)院出

    2022-06-01 15,340
  • 農(nóng)村合作醫(yī)療去外地看病,農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用,外地人在本地可以報(bào)銷(xiāo)嗎?

    住院可以報(bào)銷(xiāo),門(mén)診不能報(bào)。報(bào)銷(xiāo)需要返回保險(xiǎn)地報(bào)銷(xiāo)時(shí),大概需要的手續(xù)如下:1。住院病歷;2、費(fèi)用清單;3、住院發(fā)票;4、出院總結(jié)。疾病診斷書(shū);5、身份證和戶(hù)口簿;6、合作醫(yī)療書(shū)(或證和卡);7、轉(zhuǎn)院手續(xù)

    2021-10-28 15,340
  • 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)在外地住院怎么報(bào)銷(xiāo)

    外地住院農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)為攜帶診斷書(shū)、住院費(fèi)用明細(xì)單、出院?jiǎn)?、病例?fù)印件等材料到異地的報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)院或社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo),如果該異地可報(bào)銷(xiāo)的,直接在異地報(bào)銷(xiāo),不能報(bào)銷(xiāo)的,攜帶上述材料回參保地報(bào)銷(xiāo),經(jīng)審核后符

    2022-06-30 15,340
  • 在外地住院農(nóng)村合作醫(yī)療如何報(bào)銷(xiāo)

    外地住院農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)為攜帶診斷書(shū)、住院費(fèi)用明細(xì)單、出院?jiǎn)?、病例?fù)印件等材料到異地的報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)院或社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo),如果該異地可報(bào)銷(xiāo)的,直接在異地報(bào)銷(xiāo),不能報(bào)銷(xiāo)的,攜帶上述材料回參保地報(bào)銷(xiāo),經(jīng)審核后符

    2021-07-16 15,340
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