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上海大病醫(yī)保報銷政策是如何?報銷比例是多少?

2022-07-31 11:47

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上海大病醫(yī)保報銷政策,有職工醫(yī)保,居民醫(yī)保等。1、職工醫(yī)保:參加職工基本醫(yī)保并按照規(guī)定繳納大額醫(yī)療救助費的人員,因住院含門診特定病種治療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,在15萬元以上35萬元以下的部分。 2、居民醫(yī)保:參保人員因住院含門診特定病種治療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,個人負擔在2萬元以上30萬元以下的費用。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

一般來說,參保上海居民患大病,在本市的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)門急診(含家庭病床)和住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由居民大病保險資金報銷其中的50%。 其次是上海大病保險參保條件:居民大病保險適用于參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全體參保人員(以下簡稱“參保居民”)。參保居民個人無需另行繳費,所發(fā)生的符合居民大病保險支付范圍的自負費用,可通過報銷形式享受居民大病保險待遇。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

上海大病醫(yī)保報銷比例:屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下,所對應(yīng)的個人自付醫(yī)療費用,全年累計超過一點八萬元以上部分支付百分之五十;全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上所對應(yīng)的基本醫(yī)療費支付百分之七十。

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