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東莞社保醫(yī)療報(bào)銷比例是多少,如何算

2022-08-03 14:18

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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例: 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

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報(bào)銷比例是75%,最多報(bào)銷4000元-8萬元。

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起付標(biāo)準(zhǔn) 住院起付標(biāo)準(zhǔn)不同,報(bào)銷的情況也會(huì)有一定的差異性。市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院500元,二級(jí)醫(yī)院800元,三級(jí)醫(yī)院1300元,而市外醫(yī)院則是按照一級(jí)二級(jí)三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)1000-2000元來進(jìn)行計(jì)算的。如果要報(bào)銷住院費(fèi)用,不管在哪里看病,你都應(yīng)該先達(dá)到基礎(chǔ)的起付標(biāo)準(zhǔn)才行。 支付比例 東莞醫(yī)保住院報(bào)銷比例是需要看住院醫(yī)療費(fèi)用,如果不足5萬元,按照85%-95%的比例來進(jìn)行報(bào)銷。而5-10萬元部分的醫(yī)療費(fèi)用,則是按照60-75%的比例來進(jìn)行報(bào)銷的,而如果是10-15萬元的治療費(fèi)用,則是按照45-55%的比例報(bào)銷。而且市外醫(yī)院等級(jí)不同,同樣報(bào)銷比例也都是不同的,一般都是從30-80%不等,也要看具體的開銷和醫(yī)院等級(jí)才行。 最高限額 雖然按照東莞醫(yī)保住院報(bào)銷比例是可以報(bào)銷比較多的費(fèi)用,但是醫(yī)保報(bào)銷還是會(huì)有一定的限額。如果你參保醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間不足6個(gè)月,最高支付限額是1萬元,不足一年是2萬元,不足2年是5萬元。而繳納滿兩年不足三年,限額是10萬元。只有你在東莞當(dāng)?shù)乩U納滿3年以上的醫(yī)療保險(xiǎn),限額才能達(dá)到20萬元。

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