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保險公司拒賠可以打12315嗎

2022-06-30 18:32

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保險公司拒賠條件: 1、未按期繳納保險費。在人身保險合同中,投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效,此后投保人必須按期繳納保險費,超過寬限期之后,投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交功能的,保險合同效力中止,在效力中止期間發(fā)生的保險事故,保險公司可以拒賠。 2、未履行如實告知義務(wù)。保險合同是一種誠信合同,在訂立合同之前,投保人應(yīng)如實告知有關(guān)情況,否則,出險后保險公司可以拒賠。如某重大疾病保險的被保險人投保前隱瞞了乙肝病史,一年多后確診為肝癌,保險公司可作拒賠處理。 3、保險事故不屬于保險責(zé)任范圍之內(nèi)。如被保險人投保了分紅險,因疾病住院申請理賠,但因該險種的保險責(zé)任中不含醫(yī)療保障,自然得不到賠付。 4、保險事故屬于責(zé)任免除的。保險合同責(zé)任免除條款中已明確列明不賠付的項目,如兩年內(nèi)自殺等。 5、所簽壽險合同為無效合同。保險合同無效,是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力,例如:以死亡為給付保險金條件的人身保險合同未經(jīng)被保險人書面同意(被保險人是未成年人除外),可視為無效合同,保險公司有權(quán)拒賠。 6、保險事故發(fā)生在免責(zé)期。保險合同中,會清楚注明保單生效后,保險公司有一段“責(zé)任免除”時間叫“免責(zé)期”,在此期間出險免賠。如一般的長期壽險免責(zé)期是180天。 7、缺少必要的索賠單證、材料。被保險人出險后,受益人應(yīng)及時提供必要的單證、材料,以證實是否屬保險責(zé)任事故。 8、弄虛作假。少數(shù)投保人謊報保險責(zé)任事故,夸大保險事故損失程度,保險公司查清事實后可以拒賠。 9、超過了索賠時效。人壽保險以外的其他保險的被保險人或受益人,自其知道保險事故發(fā)生之日起超過兩年有效索賠時間的,人壽保險的被保險人或者受益人,自其知道保險事故發(fā)生之日起超過五年有效索賠時間的。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

保險公司可以拒賠的條件如下: 1、未按期繳納保險費; 2、未履行如實告知義務(wù); 3、保險事故不屬于保險責(zé)任范圍之內(nèi)。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

12345可以投訴保險公司。'12345'是政務(wù)服務(wù)便民熱線,個人可以撥打'12345'對保險公司危害群眾生命財產(chǎn)安全、危害公共財產(chǎn)安全、影響經(jīng)濟社會發(fā)展的違法違規(guī)行為進行舉報。除此之外,消費者還可以撥打銀保監(jiān)會保險業(yè)投訴電話'12378',可投訴保險公司的違法違規(guī)行為,還可通過銀保監(jiān)會協(xié)商處理保險問題。

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