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生育保險分公司接受理賠流程

2022-04-16 19:28

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1、發(fā)生合同內(nèi)保障的風險,需要理賠,首先要報案。 2、公司的理賠部或者是自己的經(jīng)紀人,在確認事情屬實后,會要求投保人提供如下相應資料。 1)保險合同原件 2)投保人的身份證復印件(正反面) 3)投保人的銀行卡復印件(正反面) 4)被保險人門(急)診病歷原件 5)被保險人診斷證明書原件(醫(yī)療機構(gòu)出具,加蓋印章) 6)被保險人住院病歷復印件及出院小結(jié)原件 7)被保險人病理報告原件 3、審核之前,還會要求填寫就醫(yī)過程,才會遞交到分公司。 4、最后遞交到總公司,確定賠付后財務打款。 5、最后退回合同,將理賠款打進受益人賬戶。

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1、立案查勘保險人在接到出險通知后,應當立即派人進行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。 2、審核證明和資料保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。 3、核定保險責任保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。 4、履行賠付義務保險人在核定責任的基礎上,對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務后,保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應當承擔相應的責任,即“除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務,同時保護被保險人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

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