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一、怎么才算醫(yī)療事故

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。(一)一級甲等醫(yī)療事故死亡。(二)一級乙等醫(yī)療事故重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：1．植物人狀態(tài)；2．極重度智能障礙；3．臨床判定不能恢復(fù)的昏迷；4．臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機維持；5．四肢癱，肌力0級，臨床判定不能恢復(fù)。(三)二級甲等醫(yī)療事故器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：1．雙眼球摘除；或雙眼經(jīng)客觀檢查證實無光感；2．小腸缺失90%以上，功能完全喪失；3．雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療；4．四肢肌力Ⅱ級(二級)以下(含Ⅱ級)，臨床判定不能恢復(fù)；5．上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。(四)二級乙等醫(yī)療事故存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：1．重度智能障礙；2．單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實無光感；另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)P100波潛時延長>160ms(毫秒)，矯正視力155ms(毫秒)，矯正視力155ms(毫秒)，矯正視力150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑140ms(毫秒)，矯正視力0.1—0.3，視野半徑130ms(毫秒)，矯正視力0.3—0.5，視野半徑120ms(毫秒)，矯正視力<0.6，視野半徑<50o；4．淚器損傷，手術(shù)無法改進溢淚；5．雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于31dbHL(分貝)或一耳聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于71dbHL(分貝)；6．耳郭缺損大于1/3而小于2/3；7．甲狀腺功能低下；8．支氣管損傷需行手術(shù)治療；9．器械或異物誤入消化道，需開腹取出；10．一拇指指關(guān)節(jié)功能不全；11．雙小腿肌力IV級(四級)，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便輕度失禁；12．手術(shù)后當(dāng)時引起脊柱側(cè)彎30度以上；13．手術(shù)后當(dāng)時引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上)；14．原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴(yán)重加重；15．損傷重要臟器，修補后功能有輕微障礙。(十二)四級醫(yī)療事故系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。例如造成患者下列情形之一的：1、雙側(cè)輕度不完全性面癱，無功能障礙；2、面部輕度色素沉著或脫失；3、一側(cè)眼瞼有明顯缺損或外翻；4、拔除健康恒牙；5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內(nèi)窺鏡下取出；6、口周及顏面軟組織輕度損傷；7、非解剖變異等因素，拔除上頜后牙時牙根或異物進入上頜竇需手術(shù)取出；8、組織、器官輕度損傷，行修補術(shù)后無功能障礙；9、一拇指末節(jié)1/2缺損；10、一手除拇指、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無功能；11、一足拇趾末節(jié)缺失；12、軟組織內(nèi)異物滯留；13、體腔遺留異物已包裹，無需手術(shù)取出，無功能障礙；14、局部注射造成組織壞死。成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%；15、剖腹產(chǎn)引起胎兒損傷；16、產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血，無其他并發(fā)癥。

二、如何判斷是否屬于醫(yī)療事故

1、發(fā)生醫(yī)療事故的主體

發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里說的“醫(yī)療機構(gòu)”是指按照1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。這里所說的“醫(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護士等，他們必須在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

2、行為的違法性

“醫(yī)療事故”是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：傳染病防治法及其實施辦法、母嬰保健法及其實施辦法、獻血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等。衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。這些、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指南”，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定，并遵循規(guī)定，以確保其執(zhí)業(yè)的合法。從醫(yī)療實踐看，最常用、最直接的是部門關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)。

3、過失造成患者人身損害

“過失”造成的，即，是醫(yī)務(wù)人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意;對患者要有“人身損害”后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點。

4、過失行為和后果之間存在

這是判定是否是醫(yī)療事故的一個重要方面。雖然存在過失行為，但是并沒有給患者造成損害后果，這種情況不應(yīng)該被視為醫(yī)療事故;而雖然存在損害后果，但是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員并沒有過失行為，也不能判定為醫(yī)療事故。

以上4個方面就是判斷醫(yī)療事故的要點。醫(yī)療事故是要經(jīng)過嚴(yán)格的判定之后才能確定的，此后就會按照國家對醫(yī)療事故的規(guī)定進行處理。