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廣州醫(yī)保辦法出臺:今年住院醫(yī)保報銷比例增至70%
來源:法律編輯整理 時間: 2018-04-17 00:50:55 391 人看過

近日,《廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險辦法》正式印發(fā)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付線降幅高達50%。一級醫(yī)療機構(gòu)由300降低為150元,二級醫(yī)療機構(gòu)由600元降低為300元,三級醫(yī)療機構(gòu)由1000元降低為500元。此外,提高了參保人住院報銷待遇水平。調(diào)整后住院政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%左右,比高近10個百分點左右;起,調(diào)整后的住院政策范圍內(nèi)報銷比例達到75%左右水平,比高近15個百分點。據(jù)了解,辦法自印發(fā)之日起施行,有效期4年。

住院起付線降50%一級醫(yī)院降到150元

據(jù)悉,《廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險辦法》適用于城鄉(xiāng)居民,包括:本市行政區(qū)域內(nèi)的各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校及科研院所等院校(以下簡稱大中專院校)、中小學(xué)校的全日制在校學(xué)生;具有本市戶籍且未參加職工社會醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括未成年人(未滿18周歲的非在校學(xué)生)、靈活就業(yè)人員、非從業(yè)人員以及老年居民。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以自然年度(即當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日)為保險年度。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可按規(guī)定享受住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診(含急診,下同)以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。參保人員在規(guī)定的時間內(nèi)足額繳納社會醫(yī)療保險費的,次年1月1日至12月31日期間享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;未按時繳納社會醫(yī)療保險費的,次年停止享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。年度中期參保繳費人員自繳費次月開始享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新出生嬰兒在出生次月起6個月內(nèi)參保并繳納了當(dāng)年度社會醫(yī)療保險費的,從出生之日起享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

辦法規(guī)定,參保人員每次住院起付標(biāo)準(zhǔn),按以下規(guī)定確定:一級醫(yī)療機構(gòu)150元,二級醫(yī)療機構(gòu)300元,三級醫(yī)療機構(gòu)500元。參保人每次住院支付一次起付標(biāo)準(zhǔn),連續(xù)住院治療時間每超過90天需重新支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人在??漆t(yī)院連續(xù)住院治療結(jié)核病的,每超過180天需重新支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。因精神病在本市精神病??漆t(yī)療機構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的,無需支付起付標(biāo)準(zhǔn)。

個人繳費月均增加約6元

在繳費方式上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金籌集實行個人繳費和政府補助相結(jié)合。廣州市人社局表示,新辦法出臺后,總的繳費率將由1.87%提升至2.42%,提高0.55個百分點。剔除繳費基數(shù)(廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費基數(shù)為本市上上年度城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入和農(nóng)村居民家庭人均純收入的算術(shù)平均數(shù))每年約10%的自然增長,在校學(xué)生個人繳費比上年度月均增加約6元,起個人繳費率不增加。其他參保人員個人繳費比上年度月均增加約6元,起比上年度月均增加約4元左右。與此同時,財政投入力度進一步加大,根據(jù)測算,未來四年預(yù)計各級財政總體投入達124億元。

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    住院醫(yī)??梢詧箐N比例一般為60%。住院費醫(yī)保報銷比例和報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例是多少城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例視以下情況而定:1、學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元。二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%。一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%;2、年滿70周歲及以上。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元。二級醫(yī)院起付
    2023-08-09
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  • 廣州醫(yī)保沒定點住院有報銷嗎
    廣州醫(yī)保沒定點住院有報銷。廣州醫(yī)保在沒有定點住院的情況下,只要醫(yī)院能夠和醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的,也是可以進行報銷的。選擇一家定點醫(yī)院進行就診,報銷比例相對會高5%左右,到其他醫(yī)院,這會降低5%左右,都可以報銷只是報銷比例略有差異而已?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
    2024-04-29
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    • 在廣州醫(yī)院住院用東莞社??▓箐N比例是多少
      江西在線咨詢 2022-07-05
      1.一級醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報銷九成; 2.二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成; 3.三級醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補償8成;五千元到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。 4.退休人員在以上報銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。
    • 醫(yī)保住院醫(yī)療報銷比例是怎樣的
      廣西在線咨詢 2024-09-12
      一、一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民住院報銷比例 三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%,個人負(fù)擔(dān)45%; 二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%,個人負(fù)擔(dān)35% 一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%,個人負(fù)擔(dān)20%; 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%,個人負(fù)擔(dān)10%。 二、二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民住院報銷比例: 三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療
    • 住院報銷住院中醫(yī)??▓箐N比例一樣嗎
      陜西在線咨詢 2022-11-11
      職工醫(yī)??ㄗ≡簣箐N比例不一樣,主要根據(jù)住院費的高低劃分。住院費一千三百元至三萬元之間的為85%;三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。
    • 住院醫(yī)??梢詧箐N多少比例
      湖南在線咨詢 2021-12-17
      住院醫(yī)保的報銷比例為:第一,如果屬于農(nóng)村醫(yī)保的,那么鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%。第二,如果當(dāng)事人發(fā)屬于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的,那么三級醫(yī)院報銷比例為50%上限為2000元,二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元報銷比例為55%。
    • 最新醫(yī)保職工住院報銷比例
      新疆在線咨詢 2021-10-25
      職工醫(yī)保住院報銷比例。 1、一級醫(yī)院從支付標(biāo)準(zhǔn)以上到最高支付限額的部分按90%支付 2、二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)為10000元(包括)的部分為85%,10000元以上至最高限額的部分為90% 3、三級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)部分按80%支付,5000元至10000元部分按85%支付,10000元至最高支付限額部分按90%支付。 4、退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。