停保后醫(yī)?？苡脝?醫(yī)保范圍
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-03 20:23:35
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停保后醫(yī)保卡能用嗎
雖然醫(yī)保停掉后次月便不能享受醫(yī)保報銷和醫(yī)療補助，但醫(yī)保卡上還有錢的話，可在門診或藥店繼續(xù)使用，用以購藥或者支付統(tǒng)籌范圍內(nèi)不給報銷的診療費用。因為醫(yī)?？▋?nèi)金額為個人每月繳納并納入醫(yī)保個人賬戶的金額累計，簡單來說就是你自己的錢。
醫(yī)保報銷范圍
1、基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：
(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);
(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷
基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;(2)空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護(hù)費、護(hù)工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。
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保險費可以繼續(xù)使用。一般情況下，如果你參加職工醫(yī)療保險，但后來由于辭職等原則停交，那么，你的醫(yī)保賬戶將在停止繳費的次月被封存，就不能享受醫(yī)保待遇了。這是因為醫(yī)保跟養(yǎng)老保險不一樣，醫(yī)保是現(xiàn)收現(xiàn)付，用現(xiàn)在的錢看現(xiàn)在的病，繳費就能享受醫(yī)保待遇，不繳費就不能享受。盡管如此，但這并不是意味著說，你醫(yī)?？ɡ锸Ｏ碌腻X會清零和作廢。在你的賬戶封存期間，醫(yī)?？ɡ锏氖Ｏ碌腻X依然可以使用，可以用于在醫(yī)保定點醫(yī)院看病就醫(yī)，持卡結(jié)算，一直到醫(yī)?？ɡ锏腻X用完為止?？梢杂冕t(yī)?？⊕焯枂後t(yī)?？梢杂脕頀焯枺谀闶褂镁W(wǎng)上預(yù)約掛號的時候就會讓你選是醫(yī)保還是自費，如果選擇醫(yī)保，到時就是直接用醫(yī)?？⊕焯?。及時當(dāng)時沒有選擇醫(yī)保，選了自費，如果你有醫(yī)?？ǖ幕部梢缘模綍r到醫(yī)院后拿著你的號和醫(yī)?？ǖ酱翱谒€免費醫(yī)保號就行了?！吨腥A人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費2023-08-01124人看過 -
社保中斷也就意味著醫(yī)療保險的繳納也中斷。醫(yī)保斷繳，從停交之日的次月起暫停醫(yī)療保險待遇。簡單說，不是立即停用，是下個月起不再享受醫(yī)療保險待遇。但不意味著醫(yī)?？ň筒荒苁褂昧恕ａt(yī)保雖然停交，但是醫(yī)保卡個人賬戶里的錢還是可以使用的，只能用于買藥和門診看病，如果是疾病住院的話，是不能享受醫(yī)保報銷的，要自費。一、醫(yī)療保險怎么使用關(guān)于醫(yī)療保險怎么用的問題，解答如下：1、醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付2、在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。3、住院報銷的時候，有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的102023-03-29369人看過-
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醫(yī)療保險不是，現(xiàn)在大部分地區(qū)已經(jīng)開通基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算窗口，異地也能使用醫(yī)?？ǖ?。一、醫(yī)療保險異地可以報銷嗎醫(yī)保一般能夠在異地報銷。但是目前省級統(tǒng)籌的進(jìn)度比較緩慢，除了四個直轄市以外，省級統(tǒng)籌大部分地方都還沒有實現(xiàn)，所以在外省就醫(yī)用醫(yī)?？▓箐N的難度較大。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度。二、在外地看病住院醫(yī)保怎么報銷？去外地看病的醫(yī)保報銷方式：1、到異地看病人員先辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)；2、就醫(yī)結(jié)束后，憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)；3、如果參保地與就醫(yī)地實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，即可到就醫(yī)地刷醫(yī)?？ň歪t(yī)，直接結(jié)算醫(yī)療費用。三、住院異地備案最晚時間持醫(yī)?？ǖ疆惖鼐歪t(yī)，需要向繳納社保所在地的社保局申請異地就醫(yī)備案，只有備案成功了，才能在異地就醫(yī)的醫(yī)院直接結(jié)算。系統(tǒng)審批時間一般從半天至幾天不等（通常省內(nèi)異地就醫(yī)審批會快一點，跨省異地就醫(yī)審批所需時間長一些2023-06-29330人看過
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醫(yī)保暫停繳費能用醫(yī)保卡嗎？貴州在線咨詢 2022-10-24隨用人單位在武漢市參加醫(yī)療保險后，與單位解除、終止勞動關(guān)系而中斷醫(yī)療保險的人員，自解除、終止勞動關(guān)系之日起3個月（含辦理當(dāng)月）及以內(nèi)，在武漢市靈活就業(yè)窗口接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系并按規(guī)定補足中斷繳費期間醫(yī)療保險費的，補付其中斷繳費期間的住院和門診治療重癥（慢性）疾病待遇。自解除、終止勞動關(guān)系之日起3個月后至6個月內(nèi)（含辦理當(dāng)月），在武漢市靈活就業(yè)窗口接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系并按規(guī)定繳納（或補足中斷繳費期間）醫(yī)療保 -
醫(yī)保卡停用還能交醫(yī)療保險嗎浙江在線咨詢 2021-11-15醫(yī)療保險停交，從停交之日的次月起暫停醫(yī)療保險待遇。簡而言之，并非立即停用，而是下個月不再享受醫(yī)療保險待遇。一、醫(yī)保卡停了，但醫(yī)?？▊€人賬戶里的錢還是可以用的，只能用來買藥和門診看病，如果是病住院，就不能享受醫(yī)保報銷，要自費。2、醫(yī)療保險自停保之日起有3個月的緩沖期。超過此期限的，應(yīng)重新計算繳納年限，也視為中斷保險。中斷保險后再次辦理保險手續(xù)，需要連續(xù)繳納6個月才能重新享受醫(yī)療保險待遇。另外，醫(yī)療保 -
人流后醫(yī)保能報銷嗎，醫(yī)保報銷范圍上海在線咨詢 2021-10-25一般來說，無痛人流不在醫(yī)療保險清算范圍內(nèi)，建議當(dāng)事人到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診。一般來說，無痛人流的費用約為1000元以上，但地區(qū)不同，醫(yī)院水平不同，費用也不同。 -
醫(yī)保暫停參保后，用戶還能使用醫(yī)保嗎？云南在線咨詢 2024-12-20首先，參保人需要注意，在社保中斷后，醫(yī)保將無法正常使用。對于有意續(xù)保的參保人，必須在繳納醫(yī)保金并達(dá)到一定期限后，才能恢復(fù)其醫(yī)保使用權(quán)益。 值得一提的是，如果參保者在法定退休年齡達(dá)到一定年限時，累計所繳納的醫(yī)保金額已滿足國家相關(guān)規(guī)定期限，那么即使在此之后不再交納醫(yī)保費，他們?nèi)匀豢梢韵硎茚t(yī)保的保障。 其次，關(guān)于醫(yī)療費用的分擔(dān)情況，依據(jù)我國現(xiàn)行社保醫(yī)保政策，只要符合報銷條件，基本醫(yī)?；饝?yīng)承擔(dān)的那部 -
