門診商業(yè)保險報銷嗎
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-30 04:00:08
214 人看過
一、門診商業(yè)保險報銷嗎
商業(yè)保險是否能報銷門診，需要看購買的是哪種險種，比如說意外醫(yī)療險，因意外傷害而引起的住院或門診是可以報銷的;此外還有住院醫(yī)療險，規(guī)定因意外或疾病導致住院并達到一定天數(shù)的其中部分沒有超過一定限額的門診費用也可以報銷。但是需要注意的是因疾病導致就醫(yī)的疾病醫(yī)療險中，門診的費用是不予報銷的。
二、商業(yè)門診類醫(yī)療保險報銷材料
2.醫(yī)療費收據(jù)原件(附門診醫(yī)療收費項目明細);
3.醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件
三、商業(yè)住院類醫(yī)療保險報銷材料
1.被保險人身份證明復印件;
2.病歷復印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務科復印);
3.醫(yī)療費收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費項目明細原件;
4.醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件;
5.出院小結(由醫(yī)院提供并蓋章);
6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
聲明：該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關知識進行歸納整理。如若侵權或錯誤，請通過反饋渠道提交信息， 我們將及時處理。【點擊反饋】
擴展閱讀
-
商業(yè)醫(yī)療保險能報銷門診醫(yī)療費用嗎
133人看過
-
商業(yè)保險門診哪些藥能報
223人看過
-
商業(yè)保險門診不賠嗎
443人看過
-
門診醫(yī)療商業(yè)保險報銷哪些內(nèi)容，能報銷多少費用
415人看過
-
醫(yī)保報銷：生育保險門診費用嗎？
238人看過
-
醫(yī)療保險報銷需要門診材料嗎
229人看過
律師服務
熱門律師推薦
更多商業(yè)保險相關文章
-
法律綜合知識一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷能報門診費用嗎？居民醫(yī)保門診是可以報銷的，具體規(guī)定如下：（一）在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50％。（二）70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70％；70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80％。二、城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。（一）學生、兒童。在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50％，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60％；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65％。（二）年滿70周歲及以上。在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元2023-04-1688人看過 -
法律綜合知識一、醫(yī)保門診是直接報銷嗎醫(yī)保門診是直接報銷。在住院的時候向醫(yī)院出示醫(yī)?？ǎC明參保人的參保身份，出院時該醫(yī)保報銷的部分直接由醫(yī)院和醫(yī)保中心結算，個人不負擔。醫(yī)保報銷具體方法如下：1．門診報銷。當醫(yī)保持卡人在定點醫(yī)院等機構進行就醫(yī)時，只需要按正常的順序刷卡就醫(yī)，表明個人已參與醫(yī)保繳納。等到就醫(yī)結束后就能使用醫(yī)?？ㄙ~戶的余額或現(xiàn)金結算個人應該承擔的那部分，剩下部分則由醫(yī)保機構和醫(yī)院來承擔，完成相關的醫(yī)保報銷；2．住院報銷。醫(yī)保持卡者在住院時，要先繳納住院押金等到出院進行結算時直接刷醫(yī)?？?，醫(yī)療機構會自動從一開始繳納的住院押金中扣掉個人需自費的部分，多退少補。不同地區(qū)對住院的報銷比例是不同的，如果住院費用未達到當?shù)氐钠鸶毒€時就需要個人進行承擔，若達到了就會由醫(yī)保來進行報銷。二、醫(yī)保不予報銷范圍包括哪些1．掛號費、院外會診費、出診費、交通費、陪客費、空調(diào)費、家庭病床、特需醫(yī)療服務費、自購藥品等。22023-08-19267人看過 -
保險公司門診醫(yī)療保險的報銷主要包括以下幾點：1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。2、報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標準：3萬元，在職85，退休91，3萬－4萬在職90，退休94，4萬以上，在職95，退休97。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。3、報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。門診發(fā)票過一個月可以打嗎門診發(fā)票過一個月可以打：1、打電話到本人所就診的醫(yī)院財務部門，說明情況，咨詢?nèi)绾窝a打，需要就診時的那些材料。一般包括就診繳費記錄、出院小結，報銷單位的證明，看病時用的磁卡和醫(yī)療記錄本等。2、一般醫(yī)院的繳費窗口就可以打印發(fā)票，2023-07-0378人看過 -
醫(yī)療保險門診慢性病最新政策1．慢性病起付標準：300元；2．慢性病報銷比例：按低檔標準繳費的成年居民報銷比例為50％；未成年居民和按高檔標準繳費的成年居民報銷比例為60％。3．惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、組織器官移植術后服抗排異藥門診治療費用報銷不設起付線，按低檔標準繳費的成年居民報銷比例為70％，未成年居民和按高檔標準繳費的成年居民報銷比例為80％。門診拍片醫(yī)保怎么報銷門診拍片醫(yī)保一般是不能報銷的，但一些地方的門診拍片是可以報銷的，不過大部分只有住院才能進行醫(yī)保報銷。符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。《中華人民共2023-07-17443人看過
-
醫(yī)療保險1．門診報銷標準（1）所在村衛(wèi)生室以及村中心衛(wèi)生室就診報銷標準為60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。（2）所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷標準為40％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）所在二級醫(yī)院就診報銷標準為30％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）所在三級醫(yī)院就診報銷標準為20％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）其中中藥發(fā)票附上處方每貼報銷標準限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償每年限額5000元。2．大病報銷標準（1）鎮(zhèn)風險基金補償：參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001－10000元補償65％，10001－18000元補償70％。（2）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1．12023-07-06456人看過 -
醫(yī)療機構一、普通門診定點醫(yī)療機構的選定普通門診業(yè)務包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保(原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)的參保人，原農(nóng)村合作醫(yī)療參保人默認當?shù)匦l(wèi)生院為定點醫(yī)療機構，不需另行選定(農(nóng)村合作醫(yī)療參保人統(tǒng)一由當?shù)卣k理)。普通門診選點備案是指參保人以填表方式選定一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構，則該參保人當年的普通門診待遇固定該醫(yī)療機構。選點每一社保年度只允許在10月至11月更改一次。原則上，各定點醫(yī)療機構只能辦理本醫(yī)院的選點備案。社保局醫(yī)療股、各社區(qū)辦事處和各鎮(zhèn)街勞動所可辦理各定點醫(yī)院的選點備案。城鄉(xiāng)醫(yī)保(原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)的參保人只能選擇二級以下的定點醫(yī)療機構，職工醫(yī)保的參保人可選擇所有普通門診定點醫(yī)療機構。二、普通門診待遇(一)職工醫(yī)保的普通門診待遇參保人只能在選定醫(yī)院就診記帳，在醫(yī)保范圍內(nèi)報銷50%，每人每月累計最高支付限額為25元(年最高支付限額為300元)，當月累計未達到最高支付限額，可轉下月使用，但不能跨年度使用。2023-05-30395人看過 -
醫(yī)療機構1、轉診告知單2、患者本人卡3、患者本人身份證（未帶的可持身份證，18歲以下城鄉(xiāng)居民參保人持本人社?？?，綜合險職工的參保子女持本人社?？案改敢环降纳矸葑C，大中專學生持本人身份證、或帶有身份證號碼的學生證，下同）1、定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構主診醫(yī)生根據(jù)參保人病情提出轉診并填寫“轉診告知單”；2、報定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心審批通過；3、參保人持“轉診告知單”、本人社?？ê蜕矸葑C轉往市內(nèi)定點醫(yī)療機構本部門診就醫(yī)，并在該定點醫(yī)療機構本部門診收費處辦理報銷手續(xù)。業(yè)務類別：門診報銷溫馨提示：門診醫(yī)療保障，保障參保人的門診基本醫(yī)療，實行選定一家指定門診就醫(yī)點定點就醫(yī)的方式。為保障參保人的醫(yī)療權益，請務必按規(guī)定就醫(yī)。2023-05-1050人看過 -
工傷保險一、工傷保險在門診看了怎么報銷工傷的醫(yī)療費用應該由社保工傷基金支付，醫(yī)療保險不支付工傷醫(yī)療費用!但工傷是必需由社保局下達工傷認定決定書才屬于國家承認的工傷的，所以首先需要向所在地社保局申報工傷認定。工傷認定需提供如下資料：(一)工傷認定申請表;(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。(四)工傷認定申請表填表說明：1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。4、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的，按初診時間填寫。5、受傷害經(jīng)過簡述，應寫明事故發(fā)生的時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應寫明在2023-05-12201人看過
-
生育保險生育保險門診費用報銷范圍1、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用;2、門診計劃生育手術費用：包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術;3、在外埠發(fā)生的產(chǎn)前檢查、門診計劃生育手術醫(yī)療費用;4、住院計劃生育手術前的門診相關檢查醫(yī)療費用。生育保險門診費用報銷所需材料一、產(chǎn)前檢查費用所需材料1、北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單原件1份2、北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表原件2份3、收費票據(jù)原件4、檢查、治療等費用明細原件5、處方底方原件6、醫(yī)學診斷證明書復印件1份7、北京市生育登記服務單原件1份或北京市再生育確認服務單復印件1份8、北京市流動人口生育登記服務單復印件1份或北京市流動人口再生育確認服務單復印件1份材料7、8二選一9、嬰兒出生醫(yī)學證明復印件1份10、死亡證明或流產(chǎn)證明復印件1份材料9、10二選一二、計劃生育手術費用報銷材料1、北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單原2023-05-09381人看過 -
醫(yī)療保險如何報銷農(nóng)村醫(yī)療保險門診?如何報銷住院醫(yī)療保險門診?如何報銷職工醫(yī)療保險門診?有關如何報銷醫(yī)療保險門診的更多信息，請參閱以下介紹。一、如何報銷農(nóng)村醫(yī)療保險門診如果被保險地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有特殊的醫(yī)療補償，醫(yī)院出院后將完成醫(yī)療保險的補償。如果在投保地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療，則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報銷。二、農(nóng)村醫(yī)保門診報銷比例(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限2023-05-13262人看過 -
商業(yè)保險少兒門診商業(yè)保險投保指南市場上的保險公司繁多，醫(yī)療保險的種類也很多，對于對保險行業(yè)不了解的家長朋友們來說，想要給孩子選擇一份好的門診保險，可以說“比登天還難”。那么家長朋友們要怎么將錢花在刀刃上，用最合理的價格買到最好的少兒門診商業(yè)保險呢?1、在商業(yè)保險中，少兒門診商業(yè)保險一般不是單獨的保險，通常是包含在少兒健康保險或少兒意外傷害保險中的。所以只要購買了包含小孩門診醫(yī)療保障的少兒健康保險或少兒意外險，就可以在發(fā)生門診費用時申請門診費用報銷。2、購買少兒門診商業(yè)保險，首先要從家庭和孩子自身的需求出發(fā)。兒童因為免疫力弱，非常容易生病，因此十分需要少兒門診保險，當然住院保險和重疾險也必不可少。3、此外，購買少兒門診保險的時候，家長要充分考慮家庭經(jīng)濟。在投保前進行合理的估算，切記不要讓保費超出家庭經(jīng)濟預算，以防變成家庭經(jīng)濟負擔。以上就是對少兒門診商業(yè)保險投保指南的介紹，希望可以幫到有需要的家長朋友2023-05-09320人看過 -
醫(yī)療機構門診醫(yī)保是否報銷根據(jù)情況而定。如果是在指定的醫(yī)療機構，是可以報銷的，一般在刷卡時直接由醫(yī)?；鹬Ц兑徊糠郑蝗绻皇侵付ǖ牡攸c就不能報銷。根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險機構報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用需要到醫(yī)保指定的醫(yī)療機構。門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付，統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。異地就醫(yī)門診醫(yī)保報銷流程異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結、發(fā)票、用藥明細表。本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明，如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。本地醫(yī)院出具的轉院證明，需主治醫(yī)師開證明，然后該主治醫(yī)師的科主任簽字，再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉院證明?！吨腥A人民共和國社會保障法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。2023-07-05114人看過
-
保險費門診看病，醫(yī)保應該按照報銷范圍、比例和流程進行報銷。建議每個人都繳納醫(yī)療保險的，參保人員可以在自己選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用按照比例進行報銷，報銷是有流程的。普通門診。個人醫(yī)?？ㄖ械腻X可以用來支付，但是個人醫(yī)?？ㄖ械腻X用完了就得自己掏腰包了。在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示社?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由社保和醫(yī)院結算該社保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用社保卡余額或者現(xiàn)金支付。居民醫(yī)保門診能報銷嗎居民醫(yī)保一般能報銷門診費用。當事人進行門診或者在就醫(yī)的時候，要向定點醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結帳的時候，則該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算，個人不需要先支付再報銷。《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十二條基本醫(yī)療服務費用主要由基本醫(yī)療保險基金和個人支付。國家依法2023-07-08328人看過 -
法律綜合知識年門診報銷新規(guī)：1．村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60％，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。2．鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。3．二級醫(yī)院就診報銷30％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。4．三級醫(yī)院就診報銷20％，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。5．中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。6．鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。7．特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。醫(yī)保報銷流程一、準備好門診報銷材料1、身份證和社?？ǖ脑?；2、定點醫(yī)療機構三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3、門診、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件；4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件；5、2024-05-23304人看過
#保險法
北京
律師推薦
#保險法
知識導航
展開
#商業(yè)保險
詞條
商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。 商業(yè)保險關系是由當事人自愿締結的合同關系，投保人根據(jù)合同約定，向保險公司支付保險費，保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金... 更多>
#商業(yè)保險
最新文章
-
2023-11-21 -
2023-11-17 -
2023-11-15 -
2023-11-12 -
2023-11-12
#商業(yè)保險
相關咨詢
-
有可以報銷門診的保險嗎？兒童門診報銷保險怎么買西藏在線咨詢 2022-10-25有的，兒童醫(yī)?；蛘呱賰阂馔怆U都是可以報銷門診的費用，一般建議您給孩子辦理少兒醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險或者重疾險等都能夠進行門診報銷的，不過不少保險公司對門診報銷有一定的要求，需要看清楚保單內(nèi)容，關于兒童醫(yī)療保險，您可以看看這里：XX -
市中區(qū)，醫(yī)療保險在門診針報銷嗎？江西在線咨詢 2022-09-241、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險進行報銷了一部分的話，余下醫(yī)療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認定，工傷認定之后，也是可以報銷的。2、《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；（二）住院伙食補助費；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理 -
有沒有門診可以報銷的保險貴州在線咨詢 2024-04-27門診可以報銷的保險包括小額醫(yī)療險、百萬醫(yī)療險、防癌險、門急診醫(yī)療險等。門診基本醫(yī)療保險參保對象為市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織、其他經(jīng)濟組織的在職職工，本市戶籍城鄉(xiāng)居民，已參加本市基本醫(yī)療保險的，達到國家法定退休年齡，非市戶籍人員及各類全日制，高等學校和中等職業(yè)學校的非市戶籍學生。 -
-
門診開藥醫(yī)保報銷嗎&Q4&青海在線咨詢 2024-05-13門診開藥醫(yī)保報銷，具體如下：1、門診報銷比例標準：報銷比例標準是百分之60；2、住院報銷比例標準：如果拍片需要400元，但是最終報銷的時候只能報銷200元；3、大病報銷比例標準：如果醫(yī)療費用花費在5001到10000元補償標準為百分之65，如果醫(yī)療費用花費在10001到18000元補償標準為百分之70；鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償一年報銷比例限額為一點一萬元。
