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醫(yī)保報(bào)銷申請期限
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-04 22:23:57 206 人看過

醫(yī)療報(bào)銷有時(shí)間限制。應(yīng)在診療后半年之內(nèi)報(bào)銷。一般是下半年報(bào)銷上半年的,此年上半年報(bào)銷上一年度下半年的。實(shí)行出院時(shí)及時(shí)報(bào)銷的,在出院時(shí)繳納不報(bào)銷部分即可。

根據(jù)我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。

(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

采血醫(yī)保報(bào)銷嗎

采血不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

《中華人民共和國社保法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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    1、大病二次報(bào)銷地點(diǎn):(1)患者在市內(nèi)就診,3日內(nèi)直接在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用;急診是十日。(2)轉(zhuǎn)市外的住院費(fèi)用,在1個(gè)月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員辦理結(jié)報(bào)手續(xù)(在外地住院,有的地方是6個(gè)月以內(nèi),不能跨年)。2、大病二次報(bào)銷所需的材料:(1)門診報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。住院報(bào)銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。門診特殊病報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。(2)辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。3、大病二次報(bào)銷流程:(1)參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。(2)醫(yī)院直接報(bào)賬:因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí),向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)
    2023-07-07
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  • 職工醫(yī)保報(bào)銷是否有報(bào)銷限額?
    職工醫(yī)保報(bào)銷有封頂。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷額度門診報(bào)銷:2000元。住院報(bào)銷:17萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷額度門診報(bào)銷:20000元。住院報(bào)銷:30萬元。補(bǔ)充說明:1、最高報(bào)銷數(shù)額指的是一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的。2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷最高上限為30萬元,其分別為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元職工醫(yī)保報(bào)銷范圍1、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇辦法:(1)住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。(2)二級含二級??漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。(3)一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。2、職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例:在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%,退休人員支付:90%。乙類藥品
    2023-07-03
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  •  在鄭州新密醫(yī)保醫(yī)院住院如何申請醫(yī)保報(bào)銷?
    在鄭州市二附院,新密市的醫(yī)??梢韵硎茚t(yī)保報(bào)銷待遇,但異地就醫(yī)報(bào)銷比例相對較低,大約在50%至60%左右。只需攜帶身份證、社保卡、門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療明細(xì)、各種單據(jù),即可回新密醫(yī)保中心報(bào)銷。在鄭州市二附院,新密市的醫(yī)保卡可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,但異地就醫(yī)報(bào)銷比例相對較低,大約在50%至60%左右。只要帶著身份證、社??ā㈤T診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療明細(xì)、各種單據(jù),回新密醫(yī)保中心報(bào)銷。 【 如 何 報(bào) 銷 新 密 醫(yī) 保 】根據(jù)我國《新密市醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范新密市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的通知》,新密市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,應(yīng)在30日內(nèi)到參保單位所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。同時(shí),新密市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員應(yīng)攜帶身份證、發(fā)票、病歷、結(jié)算單等有關(guān)資料到參保單位所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。對于
    2023-09-08
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  • 深圳市醫(yī)保資金報(bào)銷:如何申請
    醫(yī)保不一定住院才可以報(bào)銷,去門診看病也可報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi),還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。深圳市醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程一、網(wǎng)上辦理流程,1、申請:申請人在廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)預(yù)申請后到窗口提交申請材料。2、受理材料:前臺業(yè)務(wù)員對申請人的申請條件和申請材料進(jìn)行審核。申請人符合申請條件且報(bào)銷必備材料符合要求的,當(dāng)場出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)收件回執(zhí)》、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)受理告知書》。申請人符合申請條件但報(bào)銷必備材料不符合要求的,前臺業(yè)務(wù)員告知申請人辦理業(yè)務(wù)所需材料,出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)指引告知書》;申請人不符合申請條件的,受理部門出具《深圳市社會(huì)醫(yī)療
    2023-07-05
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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      澳門在線咨詢 2025-01-18
      一、??漆t(yī)院醫(yī)保報(bào)銷流程 1. 入院時(shí):患者需憑身份證辦理社保登記手續(xù),并前往病房住院。 2. 出院時(shí):醫(yī)生安排患者出院后,患者需憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù)。 現(xiàn)已簡化報(bào)銷流程,患者無需前往社保中心報(bào)銷,可直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算。 醫(yī)保住院報(bào)銷并非患者墊付現(xiàn)金后憑票據(jù)報(bào)銷,而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),患者需出具醫(yī)保卡,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號,在出
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      內(nèi)蒙古在線咨詢 2025-02-03
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