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國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)又稱高端醫(yī)療保險(xiǎn)，是指專門為高端人群設(shè)計(jì)、保額超高、突破國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)藥品限制、直接支付醫(yī)療費(fèi)用、覆蓋全球網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。與我國(guó)醫(yī)療生育保險(xiǎn)相比，高端醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)一步放寬了對(duì)特殊醫(yī)療、自由選擇醫(yī)院和自籌藥品報(bào)銷三個(gè)環(huán)節(jié)的限制，完全不受社會(huì)保障范圍的限制。其宗旨在于通過向婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。

一、國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)

(一)不限定醫(yī)院：高端人士可以自由選擇適合自己的公立、私立或外國(guó)醫(yī)院，包括外國(guó)客人或國(guó)內(nèi)主要醫(yī)院的特殊需要，也可以選擇外國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(二)醫(yī)療服務(wù)不限定：不僅針對(duì)中醫(yī)、理療等一般醫(yī)療保險(xiǎn)未涵蓋的內(nèi)容，也針對(duì)高端醫(yī)療保險(xiǎn)。在醫(yī)院里，可以住有獨(dú)立衛(wèi)生間的單人病房，器官移植、癌癥治療等重大疾病的費(fèi)用也可以報(bào)銷，讓投保人享受到良好的醫(yī)療服務(wù)。

(三)不再區(qū)分社會(huì)保障目錄和非社會(huì)保障目錄：徹底突破社會(huì)保障限制，使被保險(xiǎn)人在就醫(yī)時(shí)不必考慮社會(huì)保障的束縛，集中精力治療疾病。國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)只對(duì)門診和住院費(fèi)用進(jìn)行區(qū)分，對(duì)醫(yī)生開出的合理、必要的非社保藥品、進(jìn)口藥品、進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備等均可報(bào)銷。

二、國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)賠付

直接賠償不同于預(yù)先支付(傳統(tǒng)的理賠形式稱為“預(yù)付”)，后者是高端醫(yī)療和健康保險(xiǎn)的主要標(biāo)志之一。被保險(xiǎn)人看病時(shí)所需費(fèi)用由保險(xiǎn)公司直接和醫(yī)院結(jié)算，但是要在保險(xiǎn)直接支付的網(wǎng)絡(luò)要在醫(yī)院看病。該方法不僅大大方便了客戶就醫(yī)，節(jié)省了時(shí)間，提高了醫(yī)療效率，提高了醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，而且也是保險(xiǎn)公司解決索賠的重要手段。國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)可以覆蓋全國(guó)所有醫(yī)院的專家特需門診和特需病房，甚至可以覆蓋國(guó)內(nèi)外資醫(yī)院聯(lián)合家庭醫(yī)院的醫(yī)療、生育費(fèi)用。一些國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)甚至報(bào)銷海外醫(yī)療費(fèi)用。

三、國(guó)際醫(yī)療生育保險(xiǎn)在我國(guó)的現(xiàn)狀

公立醫(yī)院內(nèi)的高端醫(yī)療逐漸從“滿足特殊需求”走向單純的“高端化、高收費(fèi)”，引來了許多爭(zhēng)議。公立醫(yī)院內(nèi)的高端醫(yī)療與普通醫(yī)療共用醫(yī)師資源，針對(duì)特殊人群，通過高收費(fèi)，預(yù)約、就診優(yōu)先，引來了普通病人的不滿。一般特需醫(yī)療的掛號(hào)費(fèi)在100-500元左右，其他治療和藥品費(fèi)用也是普通醫(yī)療的2-3倍，并且不能通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。幾乎所有的二、三級(jí)醫(yī)院中都設(shè)有此類高端服務(wù)部門。雖然國(guó)家要求公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例上限為10%，但具體的定義不明，是床位、收入還是醫(yī)師資源，導(dǎo)致很難進(jìn)行管理。上海多家三甲醫(yī)院中“特需中心”和“科室特需”共存，雖然特需中心的床位數(shù)沒有超過國(guó)家規(guī)定的10%。但大部分有住院需求的科室都另設(shè)有特需床位，難以統(tǒng)計(jì)。