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保險拒賠三個理由是哪三個
來源:法律編輯整理 時間: 2024-04-30 14:20:32 243 人看過

保險理賠過程中,若保險公司明確表示無法接收投保人提出的賠償請求,便可視為拒賠行為。此類拒賠情況主要包括以下幾點原因:

首先,損害事件并非源于保險責任范圍內(nèi)特定的自然災害或意外事故所導致,或顯然屬于保險條款規(guī)定的免責范疇;

其次,損害事件系由投保人、被保險人或其他利害關系方有意識地實施、重大疏忽或違反法律法規(guī)等行為所引發(fā);

再次,若投保人在投保環(huán)節(jié)刻意隱瞞重要事實真相,虛假申報相關信息從而導致風險發(fā)生,或是在風險發(fā)生之后采取欺詐手段,試圖獲取不當賠付;

此外,如果被保險人嚴重忽視安全法規(guī),未能按照保險公司提供的安全防災建議進行操作,或者在風險發(fā)生后消極應對,放任損失進一步擴大;

最后,若受損財產(chǎn)并非為保險合同約定的標的物,或者風險發(fā)生的時間點并不在保險期限之內(nèi),亦或是保險財產(chǎn)在出售、轉(zhuǎn)讓過程中尚未完成更名過戶手續(xù),新的所有權人非為合同當事人,則無法享有相應的保險權益。

《保險法》

第十六條訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同

前款規(guī)定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。

投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。

投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。

保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。

保險事故是指保險合同約定的保險責任范圍內(nèi)的事故。

第四十五條因被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施導致其傷殘或者死亡的,保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應當按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。

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