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如何區(qū)分商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 21:45:37 285 人看過

商業(yè)健康險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,保證被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)的直接費(fèi)用或間接損失獲得補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn),包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)和長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)。疾病保險(xiǎn)指以疾病的發(fā)生為給付條件的保險(xiǎn);醫(yī)療保險(xiǎn)指以約定醫(yī)療的發(fā)生為給付條件的保險(xiǎn);收入保障保險(xiǎn)指以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn);長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)指以因意外傷害、疾病失去自理能力導(dǎo)致需要看護(hù)為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。

商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系與區(qū)別

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為使公民在年老、患病、失業(yè)、工傷、生育等喪失勞動(dòng)能力的情況下能夠獲得補(bǔ)償和幫助所建立的保障制度。它強(qiáng)制投保,保費(fèi)由個(gè)人、企業(yè)、政府三方面合理負(fù)擔(dān)。其目的是為了確保勞動(dòng)者的基本生活,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。商業(yè)健康保險(xiǎn)主要形式是保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定,當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。是由投保人自愿投保,個(gè)人向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)具有覆蓋面廣、對(duì)投保人群不設(shè)限制,保費(fèi)相對(duì)低廉,賠付門檻較低等優(yōu)點(diǎn)。但也存在一些不足之處。首先,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平較低。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付的標(biāo)準(zhǔn)是以保障被保險(xiǎn)人基本生活為前提,這對(duì)于追求高品質(zhì)生活的投保人來說,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。其次,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)種類、功能單一,以“社會(huì)公平”為原則,無(wú)法滿足社會(huì)各階層的不同要求。而商業(yè)健康保險(xiǎn)通過設(shè)計(jì)不同的費(fèi)率、不同的產(chǎn)品,給客戶提供了更多的選擇??偠灾?,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)重在保障,商業(yè)健康保險(xiǎn)重在賠償,兩者各行其道,相輔相成。

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    居民醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)有哪些區(qū)別?《威海市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》原文:本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員:(一)具有本市戶籍且年滿18周歲的農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民(以下統(tǒng)稱一般居民);(二)城鄉(xiāng)托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童、中小學(xué)校(含中專、技校)在校學(xué)生和其他具有本市戶籍且未滿18周歲的居民(以下統(tǒng)稱未成年居民);(三)普通高校、高職院校全日制在校學(xué)生(以下統(tǒng)稱高校學(xué)生)。在我市城鄉(xiāng)居民中有一部分參加了商業(yè)保險(xiǎn),特別是有的在校學(xué)生參加了保險(xiǎn)公司舉辦的健康保險(xiǎn),這種情況下,他們還需要再參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)嗎?居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)是有本質(zhì)區(qū)別的。居民醫(yī)療保險(xiǎn)屬于政府舉辦并對(duì)參保人進(jìn)行補(bǔ)助的社會(huì)保險(xiǎn),個(gè)人應(yīng)積極參保。如果個(gè)人條件允許,可以同時(shí)通過參加一項(xiàng)或者多項(xiàng)商業(yè)保險(xiǎn),進(jìn)一步提高自己的醫(yī)療保障水平。但對(duì)政府舉辦的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不能重疊參加,比如,參保居民改參職工醫(yī)保的必須先
    2023-05-04
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  • 大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)屬于健康保險(xiǎn)嗎
    大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇之內(nèi),最初是地方性險(xiǎn)種,目前各地各公司的條款基本上以**人壽保險(xiǎn)有限公司北京市分公司(原**北京市分公司)的條款(1993年12月)為藍(lán)本。一、保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括:在保險(xiǎn)期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí),其所支付的超過絕對(duì)免賠額的下列費(fèi)用,保險(xiǎn)人按合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金:1、藥費(fèi):公費(fèi)醫(yī)療部門規(guī)定的報(bào)銷藥品;2、治療費(fèi):輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、處置費(fèi)、手術(shù)費(fèi);3、床位費(fèi):每天最高給付10元,每次住院最多給付天數(shù)40天;4、檢查費(fèi):每次門診以300元為限,超過500元的單項(xiàng)檢查,須事先告知保險(xiǎn)人,否則不予承擔(dān)。二、保險(xiǎn)期限:該保險(xiǎn)期限為1年,從投保日的次日零時(shí)起至保險(xiǎn)期滿日24小時(shí)止。三、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi):①每人保險(xiǎn)金額最低20,000元,最高100,000元。集體投保必須統(tǒng)一選擇一個(gè)保險(xiǎn)金額。②保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)被保險(xiǎn)人年齡分別計(jì)算,投保時(shí)一次交清。16—40歲(含)每萬(wàn)元保
    2023-05-03
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  • 廣東商業(yè)健康保險(xiǎn)應(yīng)該如何選購(gòu)
    廣東省“新省九條”中明確提出,要?jiǎng)?chuàng)新健康保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品服務(wù)。也就是說部分地區(qū)條件允許的話,可按照自愿原則,使用員工醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)環(huán)境保險(xiǎn)。同時(shí)國(guó)家支持保險(xiǎn)公司積極參與社會(huì)救濟(jì)服務(wù),為特困戶、低保戶提供健康、意外傷害等保險(xiǎn)保障。因此,廣東省員工醫(yī)保賬戶里的錢不僅可以看病買藥,還能用于購(gòu)買商**康保險(xiǎn)。員工醫(yī)保個(gè)人賬戶別閑著,可用來購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)廣東省之所以出臺(tái)這個(gè)新政策,是因?yàn)殡m然當(dāng)前社保基本醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)全面覆蓋,不過基本醫(yī)療保險(xiǎn)只是保而不包,要想獲得全面的保障,避免因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,投保商**康保險(xiǎn)是一個(gè)明智的選擇。那么商**康保險(xiǎn)應(yīng)該如何選購(gòu)呢?1.客觀分析自身的保險(xiǎn)需求在投保商**康保險(xiǎn)前,要先明確自身的需求是什么,是側(cè)重住院醫(yī)療、意外醫(yī)療還是重大疾病。一般來說重大疾病保險(xiǎn)是很多人投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的第一選擇,因?yàn)橹丶驳闹委熧M(fèi)用高昂,很多家庭都承受不起。2.合理設(shè)定保額與
    2023-05-09
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 醫(yī)療保險(xiǎn)中的商業(yè)健康保險(xiǎn)是什么
      云南在線咨詢 2023-08-27
      商業(yè)健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,保證被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)的直接費(fèi)用或間接損失獲得補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn),包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)和長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)。疾病保險(xiǎn)指以疾病的發(fā)生為給付條件的保險(xiǎn);醫(yī)療保險(xiǎn)指以約定醫(yī)療的發(fā)生為給付條件的保險(xiǎn);收入保障保險(xiǎn)指以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn);長(zhǎng)期看護(hù)保險(xiǎn)指以因意外傷害、疾病失去自理能力導(dǎo)致需要看護(hù)為給付保險(xiǎn)金條件的
    • 失業(yè)后如何處理社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)
      陜西在線咨詢 2024-11-07
      醫(yī)保轉(zhuǎn)移流程: 1. 如果職工流動(dòng)就業(yè)參保繳費(fèi),其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可以轉(zhuǎn)移接續(xù),繳費(fèi)年限合并計(jì)算,個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額累計(jì)計(jì)算。 2. 如果職工離開本市,到其他地區(qū)就業(yè),先由繳費(fèi)單位或本人攜帶本人身份證、養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)、醫(yī)療保險(xiǎn)證卡、《參保職工跨省流動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)表》等有關(guān)材料至本市社保中心服務(wù)大廳申請(qǐng),清算醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶后,打印《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》和《醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》。
    • 如何通過交納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)管理
      浙江在線咨詢 2022-04-23
      通過交納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),能夠有效的搭建個(gè)人能醫(yī)療保障體系,防范風(fēng)險(xiǎn)。那么,具體什么是醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)問題根據(jù)規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)指為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。它包括:1、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)是指?jìng)€(gè)人利用各種保險(xiǎn)工具搭建自身的醫(yī)療保障體系,個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保
    • 商業(yè)保險(xiǎn)和社保醫(yī)療保險(xiǎn)社保報(bào)銷沖突嗎?
      云南在線咨詢 2022-06-11
      不沖突。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的,贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金,遇到重大疾病時(shí),可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施,由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi),建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
    • 商業(yè)健康保險(xiǎn)分為哪幾類?
      陜西在線咨詢 2021-08-03
      1.按投保人的數(shù)量分類:個(gè)人健康保險(xiǎn)和團(tuán)體健康保險(xiǎn) 2.按投保時(shí)間長(zhǎng)短分類:短期健康保險(xiǎn)和長(zhǎng)期健康保險(xiǎn) 3.按保險(xiǎn)責(zé)任分類:疾病保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),失能收入保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn) 4.按給付方式分類:費(fèi)用型保險(xiǎn)(就是補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用)、津貼型保險(xiǎn)(就是定額給付)和提供服務(wù)產(chǎn)品(保險(xiǎn)人直接參與了醫(yī)療服務(wù)的提供,可依據(jù)被保險(xiǎn)人的需求而提供相應(yīng)的服務(wù)。商業(yè)健康險(xiǎn)不用于社保的醫(yī)療險(xiǎn),也不用于一般的健康險(xiǎn)。它是由個(gè)人,單位