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意外保險(xiǎn)傷殘一到十級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及賠償
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-03-09 10:42:26 339 人看過

我國(guó)的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定，如果是因?yàn)榈谌说?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/3036419711972240953.html">侵權(quán)行為而造成傷病的，那么要由第三人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。如果第三人應(yīng)支付卻未支付醫(yī)療費(fèi)，或無法確定第三人的。那在結(jié)算時(shí)，當(dāng)事人可以向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先支付。再告知造成其傷病的原因，第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或無法確定第三人的情況。

一、在外地發(fā)生的車禍醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

第一種情況是：在此次的交通事故當(dāng)中自己也需要承擔(dān)一部分責(zé)任的，而自己需要承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用，是可以通過醫(yī)保來報(bào)銷一部分的；第二種情況是：此次事故的醫(yī)療費(fèi)用依照相應(yīng)的法律是由其他第三人進(jìn)行負(fù)擔(dān)，但是第三人不支付，或者是難以確定第三人的，一般會(huì)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來先行墊付，然后再向第三人進(jìn)行追償；第三種情況是在此次交通事故當(dāng)中，自己應(yīng)該要承擔(dān)全部的責(zé)任，因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)而產(chǎn)生了傷害而造成的醫(yī)療費(fèi)用，也是可以由醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)部門來報(bào)銷一定的醫(yī)療費(fèi)用的。

二、交通事故走醫(yī)保

社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的，只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償，但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。

在實(shí)踐中，發(fā)生交通事故后，一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理，找肇事者賠償，很難在醫(yī)保中報(bào)銷，在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任，自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷，但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):

一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

二、交通事故自己全部責(zé)任，因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形，醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

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    交通事故傷殘等級(jí)系數(shù)劃分有：1、一級(jí)傷殘，日常生活完全不能自理、意識(shí)消失、各種活動(dòng)均受到限制而臥床、社會(huì)交往完全喪失。2、二級(jí)傷殘，日常生活需要隨時(shí)有人幫助、僅限于床上或椅上的活動(dòng)、不能工作、社會(huì)交往極度困難。3、三級(jí)傷殘，不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)、僅限于室內(nèi)的活動(dòng)、明顯職業(yè)受限、社會(huì)交往困難。4、四級(jí)傷殘，日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助、僅限于居住范圍內(nèi)的活動(dòng)、職業(yè)種類受限、社會(huì)交往嚴(yán)重受限。5、五級(jí)傷殘，日常生活能力部分受限，需要指導(dǎo)、僅限于就近的活動(dòng)、需要明顯減輕工作、社會(huì)交往貧乏。6、六級(jí)傷殘，日常生活能力部分受限，但能部分代償，部分日常生活需要幫助、各種活動(dòng)降低、不能勝任原工作、社會(huì)交往狹窄。7、七級(jí)傷殘，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限、短暫活動(dòng)不受限，長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)受限、不能從事復(fù)雜工作、社會(huì)交往能力降低。8、八級(jí)傷殘，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力部分受限、遠(yuǎn)距離活動(dòng)受限、能
    2023-08-14
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  • 【十級(jí)傷殘】十級(jí)傷殘認(rèn)定范圍、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、賠償標(biāo)準(zhǔn)
    法律分析：勞動(dòng)能力傷殘鑒定十級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為：j）十級(jí)1）符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者；2）面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失＞2cm2（注：2為平方）；3）全身瘢痕面積＜5％，但1％；4）外傷后受傷節(jié)段脊柱骨性關(guān)節(jié)炎伴腰痛，年齡在50歲以下者；5）稚間盤突出癥未做手術(shù)者；6）一手指除拇指外，任何一指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能喪失；7）指端植皮術(shù)后（增生性瘢痕1cm2（注：2為平方）以上）；8）手背植皮面積＞50cm2（注：2為平方），并有明顯瘢痕；9）手掌、足掌植皮面積＞30％者；10）除拇指外，余3～4指末節(jié)缺失；11）除拇趾外，任何一趾末節(jié)缺失，12）足背植皮面積＞100cm2（注：2為平方）；13）膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷未做手術(shù)者；14）身體各部位骨折愈合后無功能障礙；15）一手或兩手慢性放射性皮膚損傷II度及度以上者；16）一眼矯正視力0，5，另一眼矯正視力0．8；17）雙眼矯
    2023-08-02
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  • 團(tuán)體意外險(xiǎn)傷殘十級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
    根據(jù)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)關(guān)于十級(jí)傷殘的賠付規(guī)定，其賠償金額的計(jì)算方式為：應(yīng)參照受訴法院所在地的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入為標(biāo)準(zhǔn)，乘以20年再乘以10％（即得出具體的賠償金額）。在賠償項(xiàng)目方面，既包括了用于治療傷情所需的醫(yī)療費(fèi)用——包括就診時(shí)支付的掛號(hào)費(fèi)、各項(xiàng)檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用以及手術(shù)費(fèi)用等等；還涵蓋了誤工費(fèi)的賠付——這是參考當(dāng)事人的誤工時(shí)間及收入水平來綜合評(píng)估；此外，護(hù)理費(fèi)則根據(jù)護(hù)理人員的收入和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限來具體計(jì)算；最后還有交通費(fèi)、居住費(fèi)——這些都需要根據(jù)當(dāng)事人及陪護(hù)人員前往處理交通事故的實(shí)際情況進(jìn)行估算統(tǒng)計(jì)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；（
    2024-08-08
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  • 傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)七級(jí)十級(jí)十級(jí)傷殘的賠付標(biāo)準(zhǔn)
    （一）一次性傷殘補(bǔ)助金1、七級(jí)傷殘=本人工資×13個(gè)月；2、八級(jí)傷殘=本人工資×11個(gè)月；3、九級(jí)傷殘=本人工資×9個(gè)月；4、十級(jí)傷殘=本人工資×7個(gè)月。勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。如《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第33條。（二）工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)1、喪葬補(bǔ)助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個(gè)月；2、一次性工亡補(bǔ)助金=為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍；3、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)：配偶=工傷職工生前本人工資×40%，其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。（三）因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不
    2023-03-03
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#保險(xiǎn)法
北京
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    意外保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人支付一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人承諾在特定范圍內(nèi)發(fā)生災(zāi)害事故，造成身體傷害，造成殘疾或死亡的行為或合同。 意外險(xiǎn)包括人身意外險(xiǎn)、旅游意外險(xiǎn)、交通意外險(xiǎn)和航空意外險(xiǎn)，其保障范圍依次遞減。其中，意外保險(xiǎn)保險(xiǎn)的意外應(yīng)具有四個(gè)要素來... 更多>

    #意外保險(xiǎn)
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    • 十級(jí)傷殘意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償比例是多少
      甘肅在線咨詢 2022-10-06
      《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇： 1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資； 2、勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)
    • 十級(jí)傷殘意外保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)2020新版
      安徽在線咨詢 2022-10-17
      以平安附加長(zhǎng)期啊意外傷害保險(xiǎn)為例，依據(jù)保險(xiǎn)條款，意外傷殘保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任為被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)造成本附加險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所列傷殘之一者，公司按相應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例乘以基本保險(xiǎn)金額給付“意外傷殘保險(xiǎn)金”。如治療仍未結(jié)束的，按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定，并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。
    • 買了人壽意外保險(xiǎn)，七級(jí)傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)。
      吉林省在線咨詢 2022-10-31
      如果沒有買社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)的話，你可以要求廠方支付所有的工傷保險(xiǎn)待遇，具體可來電咨詢。
    • 人身意外保險(xiǎn)十級(jí)傷殘傷殘津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
      福建在線咨詢 2022-10-18
      意外險(xiǎn)傷殘大多按比例賠付。通常十級(jí)傷殘的理賠額度是保額的十分之一。也就是說假設(shè)買了100萬的保額，十級(jí)傷殘的賠付標(biāo)準(zhǔn)是10萬元。
    • 學(xué)生在學(xué)校意外意外十級(jí)傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)
      天津在線咨詢 2022-10-09
      假設(shè)學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)這個(gè)學(xué)生的傷害進(jìn)行全額賠償。 1、賠償范圍：首先見《侵權(quán)法》第十六條侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。參見《人身損害解釋》17，18條。還有精神損害賠償（不過應(yīng)該不會(huì)支持）2，對(duì)于殘疾賠償金的計(jì)算方法：（見《人身損害解釋