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社會醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用征收
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2022-04-08 07:13:29 76 人看過

社會醫(yī)療保險(xiǎn)是國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施,由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi),建立社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金,支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。本文主要介紹社會醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用征收的知識。

一、申報(bào)受理

醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理參保單位填報(bào)的《醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)變更申報(bào)表》,并要求提供以下資料:

1、工資發(fā)放明細(xì)表;

2、《參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員增減明細(xì)表》

3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。

二、繳費(fèi)核定

1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門審核參保單位填報(bào)的繳費(fèi)申報(bào)核定表格及有關(guān)資料。審核通過后,辦理參保人員核定或增減手續(xù)。

2、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)繳費(fèi)申報(bào)和核定情況,為新增參保人員及時(shí)記錄參保時(shí)間、當(dāng)期繳費(fèi)工資等信息。醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)參保單位申報(bào)情況核定當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)。

3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)核定的參保單位當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率計(jì)算應(yīng)繳數(shù)額,并打印出《醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》反饋申報(bào)單位,并以此為依據(jù)進(jìn)行征收。

三、費(fèi)用征收

1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過收入戶存款開戶銀行收費(fèi),也可采取支票、現(xiàn)金、電匯、本票等方式收費(fèi),并開具專用收款憑證。醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門每月與銀行對賬結(jié)算,并將到賬情況反饋給征繳部門。

2、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)財(cái)務(wù)管理部門反饋的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況,向申報(bào)后未足額或未及時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位發(fā)出《社會保險(xiǎn)費(fèi)催繳通知單》。逾期不執(zhí)行的,向勞動保障行政部門提供相關(guān)情況和資料,由勞動保障行政部門限期改正。

3、每月25日前,參保單位延遲繳費(fèi)的,從欠繳之日起按日加收2%滯納金??梢淮涡岳U一個(gè)月、一個(gè)季度、半年或一年的。按季度或按年度繳的,應(yīng)從季度初或年初繳費(fèi)。暫無能力繳納的,申請緩繳,緩繳時(shí)間不得超過2個(gè)月。

四、補(bǔ)繳欠費(fèi)

1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)情況,建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息,填制《社會保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》,通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。

2、對因籌資困難,無法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位,醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門與其簽訂社會保險(xiǎn)補(bǔ)繳協(xié)議。如欠費(fèi)單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時(shí),按下列方法簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。

(1)欠費(fèi)單位被兼并的,與兼并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。

(2)欠費(fèi)單位分立的,與各分立方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。

(3)欠費(fèi)單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的,與清算組簽訂清償協(xié)議。

(4)單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。

3、參保單位根據(jù)《社會保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳,醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門予以受理,并通知醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門收款。

4、破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M(fèi),醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請,審核后送稽核監(jiān)督部門處理。

5、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門依據(jù)財(cái)務(wù)管理部門傳來的補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息,調(diào)整參保單位欠費(fèi)信息。

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    廣州市人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局共同印發(fā)《廣州市社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法》(以下簡稱《辦法》),并將于8月1日起正式實(shí)施。新規(guī)淡化了費(fèi)用定額概念,現(xiàn)在的總額控制按照上年度住院人數(shù)、調(diào)整系數(shù)等指標(biāo)計(jì)算,相當(dāng)于增加了一個(gè)正常增長機(jī)制。此外,新規(guī)通過增加“調(diào)節(jié)金”制度,讓合理的超標(biāo)費(fèi)用有了相應(yīng)的補(bǔ)償,也有助于減少醫(yī)院“趕病人”出院的現(xiàn)象。新規(guī)淡化費(fèi)用定額此前,信息時(shí)報(bào)曾經(jīng)報(bào)道,因現(xiàn)行的醫(yī)保結(jié)算政策,廣州市醫(yī)保對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算的參保人的住院醫(yī)療費(fèi)主要采用“全年住院人次平均定額”的方式進(jìn)行結(jié)算,有的醫(yī)院會機(jī)械地把整個(gè)醫(yī)院的“平均費(fèi)用定額”平均到每個(gè)科室,當(dāng)科室認(rèn)為達(dá)到“限額”的時(shí)候,就會出現(xiàn)“趕病人”的現(xiàn)象,導(dǎo)致不少需長期留醫(yī)的病人每隔約15天就會轉(zhuǎn)一次院。在這間醫(yī)院還沒做完檢查,已要著手聯(lián)系下一間醫(yī)院。而在醫(yī)院與醫(yī)院之間奔波輾轉(zhuǎn),不僅不利于病人接受治療,家屬也被折騰得吃不消。而此次新印發(fā)的《
    2023-05-05
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  • 保險(xiǎn)不賠社保醫(yī)療費(fèi)嗎
    關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予承擔(dān)的各類事項(xiàng),主要包括但不僅限于如下方面:所有類型的美容與健身項(xiàng)目,以及非必要的整容與矯形手術(shù);各種旨在控制體重、增加體質(zhì)量或身高增長的相關(guān)項(xiàng)目;各種以健康檢查、疾病預(yù)防及保健性質(zhì)為目的的診療服務(wù);以及各種醫(yī)療咨詢及醫(yī)療鑒定所需支付的相關(guān)費(fèi)用等等。此外,還包括掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷制作成本費(fèi)、醫(yī)師出診費(fèi)、檢查治療緊急處理費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)額外收費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用?!渡鐣kU(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
    2024-05-16
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  • 社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例所涉及的社會保險(xiǎn)費(fèi)用范圍
    包括國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工本費(fèi)的征繳范圍包括國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,國家機(jī)關(guān)及其工作人員,事業(yè)單位及其職工,民辦非企業(yè)單位及其職工,社會團(tuán)體及其專職人員險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍包括國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,事業(yè)單位及其職工。職工包括所有與用人單位有勞動關(guān)系的個(gè)人,即不僅包括正式職工,也包括臨時(shí)工僅包括戶籍關(guān)系在本地的職工,也包括戶籍關(guān)系在外地的職工僅包括城鎮(zhèn)職工,也包括農(nóng)民工僅包括中國籍職工,也包括外國籍職工。社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳是怎么規(guī)定的《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第五十七條用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險(xiǎn)登記。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起十五
    2023-07-16
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  • 社會醫(yī)療保險(xiǎn)與職工醫(yī)保的異同
    概念不同。職工醫(yī)保是指用人單位按照規(guī)定為職員參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)保是指未參加職工醫(yī)保,且沒有任何醫(yī)療保障人員參加的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度。面對人群不同。職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,不享受政府補(bǔ)貼。居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保,在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。保障對象不同。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障對象為企業(yè)職工,居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障對象為城鄉(xiāng)居民。繳費(fèi)年限不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限,達(dá)到繳費(fèi)年限的,退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限,必須每年繳費(fèi),不繳費(fèi)不享受待遇。待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。社會醫(yī)療保險(xiǎn)(醫(yī)保)法律常識1
    2023-07-02
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  • 社會醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和報(bào)銷介紹
    社會醫(yī)療保險(xiǎn)是國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施,由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi),建立社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金,支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。社會醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動者患病時(shí),社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷,使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力,盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會保險(xiǎn)的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳申報(bào)受理醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門受理參保單位填報(bào)的《醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)變更申報(bào)表》,并要求提供以下資料:1、工資發(fā)放明細(xì)表;2、《參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員增減明細(xì)表》3、醫(yī)保機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。繳費(fèi)核定1、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門審核參保單位填報(bào)的繳費(fèi)申報(bào)核定表格及有關(guān)資料。審核通過后,辦理參保人員核定或增減手續(xù)。2、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門根據(jù)繳費(fèi)申報(bào)和核定情況,為新增參保人員及時(shí)記錄參保時(shí)間、當(dāng)期繳費(fèi)工資等信息。醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門
    2023-05-30
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    相關(guān)咨詢
    • 社會保險(xiǎn)費(fèi)用的醫(yī)療保健制度
      上海在線咨詢 2025-02-04
      如果尚未達(dá)到國家規(guī)定的法定退休年齡,可以以靈活就業(yè)人員身份參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn),或者在就業(yè)單位成立后,隨單位參加職工養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)。一旦到達(dá)法定退休年齡,則可以參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。 一、個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的享受程度取決于繳費(fèi)情況,與戶口所在地?zé)o關(guān)。從農(nóng)村到城市,從城市到農(nóng)村,對社保的參保沒有影響。 二、社保可以在一個(gè)城市轉(zhuǎn)移到另一個(gè)城市。
    • 社會醫(yī)療保險(xiǎn)不繳納醫(yī)療費(fèi)用的原因
      重慶在線咨詢 2021-11-06
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的費(fèi)用包括各種美容、健美項(xiàng)目、非功能性整容、矯形手術(shù);各種減肥、增肥、增高項(xiàng)目;各種健康檢查、預(yù)防、保健診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢和醫(yī)療鑒定費(fèi)等。掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷費(fèi)、會診費(fèi)、檢查治療緊急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)等。
    • 社會保險(xiǎn)如何賠付醫(yī)療費(fèi)用
      浙江在線咨詢 2025-01-26
      大病保險(xiǎn)主要分為社會保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)中的重大疾病保險(xiǎn)。社會保險(xiǎn)中的大病補(bǔ)助是在患者治療大病花費(fèi)達(dá)到一定金額后給予的醫(yī)療費(fèi)用,一般設(shè)有最高給付限額,大部分地區(qū)不超過8萬元。商業(yè)保險(xiǎn)中的重大疾病保險(xiǎn)則是在確診重大疾病后立即賠付,賠付金額為其保額,此外,防癌險(xiǎn)也可以歸類為重大疾病保險(xiǎn)的一種。但是,不同公司的防癌險(xiǎn)在患病后生存期要求較長,通常要求患者存活一個(gè)月后才能賠付。 對于普通疾病需要住院醫(yī)療的情況,
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)
      湖北在線咨詢 2021-10-19
      社保不是醫(yī)保,醫(yī)保是社保的一種,社保和醫(yī)保是包含在內(nèi)的關(guān)系。社會保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的收取和醫(yī)保月費(fèi)用的計(jì)算
      福建在線咨詢 2024-12-31
      一般而言,用人單位的繳費(fèi)比例約為工資總額的8%,而個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。不過,各地的規(guī)定有所不同。例如,成都地區(qū)的單位需繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)比例為6.5%,個(gè)人的繳費(fèi)比例為2%。 此外,繳費(fèi)基數(shù)每年都會進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)規(guī)定,單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)不應(yīng)低于上年度月平均工資的60%,也不應(yīng)高于職工月平均工資的300%。具體數(shù)額則根據(jù)用人單位的自身規(guī)定而定。