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廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)2022
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-11 10:34:07 69 人看過(guò)

廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)具體如下:

1、產(chǎn)時(shí)住院醫(yī)療費(fèi)刷卡結(jié)算:

(1)參保人員產(chǎn)時(shí)發(fā)生的符合要求的住院醫(yī)療費(fèi),4200元以?xún)?nèi)部分由職工生育保險(xiǎn)基金全額支付;

(2)超過(guò)4200元的部分,由基金支付90%,個(gè)人承擔(dān)10%。

2、妊娠期和產(chǎn)后并發(fā)癥刷卡結(jié)算。參保人員因生育并發(fā)疾病發(fā)生的符合要求的住院醫(yī)療費(fèi),由職工生育保險(xiǎn)基金支付90%,個(gè)人承擔(dān)10%。

生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件具體如下:

1、在職女職工市內(nèi)就醫(yī)本地生育的,生育醫(yī)療費(fèi)用直接在生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷省社??▽?shí)時(shí)結(jié)算。在職女職工異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用需要現(xiàn)金墊付后,持材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo);

2、在職女職工生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由單位經(jīng)辦人帶齊材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo);

3、在職女職工在生育時(shí),用人單位已為其按時(shí)足額連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月(必須含生育當(dāng)月)。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條

用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

第五十五條

生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):

(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

第五十六條

職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產(chǎn)假;

(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是什么?

1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個(gè)人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

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  • 北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)正常生育
    一、北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)正常生育生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)分三部分:門(mén)診費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)和生育津貼其中住院生產(chǎn)費(fèi)用不用擔(dān)心,醫(yī)院會(huì)自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用部分。正常生產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院1700,二級(jí)醫(yī)院1800,三級(jí)醫(yī)院1900;剖宮產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院3500,二級(jí)醫(yī)院3700,三級(jí)醫(yī)院3800;二、注意事項(xiàng)1、生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;2、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;4、男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦;5、逾期申辦的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理;6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的,該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
    2023-05-29
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  • 2022深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
    為維護(hù)生育保險(xiǎn)基金安全,生育保險(xiǎn)規(guī)定領(lǐng)取生育津貼需有連續(xù)9個(gè)月的繳費(fèi),避免選擇性參保。為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險(xiǎn)還確定了補(bǔ)支待遇原則:如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月的,職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:(1)女職工生育享受產(chǎn)假;(2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天X假期天數(shù))假期天數(shù):①正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前檢查15天);②獨(dú)生子女假增加35天;③晚育假增加15天;④難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;⑤多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;⑥流產(chǎn)假:懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;滿(mǎn)
    2022-10-31
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  • 2022職工生育津貼報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
    一、2020職工生育津貼報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以?xún)?nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。2、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。3、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000
    2021-12-06
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  • 廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件與報(bào)銷(xiāo)范圍是怎樣的
    廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿(mǎn)一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程女職工生育或流產(chǎn)后一年內(nèi),分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)。詳細(xì)情況如下:一、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi):參保職工在本市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的手術(shù)費(fèi)。二、生育醫(yī)療費(fèi):a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用;b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費(fèi)用;c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;d、其它符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)說(shuō)明:1、在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。2、懷孕16周前
    2023-05-04
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  • 2024年廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件及報(bào)銷(xiāo)范圍介紹
    報(bào)銷(xiāo)條件說(shuō)明1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上(不含1年),并且繼續(xù)為其繳費(fèi);2、符合國(guó)家和省人口計(jì)劃生育規(guī)定;3、符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)期限的,即:女職工分娩或終止妊娠后1年內(nèi),逾期申辦的,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予受理。生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)。詳細(xì)情況如下:一、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi):參保職工在本市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的手術(shù)費(fèi)。二、生育醫(yī)療費(fèi):a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用;b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費(fèi)用;c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;d、其它符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)說(shuō)明:1、在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。2、
    2024-04-13
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  • 男方報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)
    男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件請(qǐng)問(wèn)夫妻雙方都有生育保險(xiǎn),生孩子費(fèi)用除了女方能報(bào)銷(xiāo)外,男方可以享受什么待遇?大家保保險(xiǎn)網(wǎng)提醒:夫妻雙方都參加了生育保險(xiǎn)的,女職工生育時(shí)可使用女方生育保險(xiǎn),男方不能再重復(fù)享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。女方無(wú)工作時(shí),男方有生育保險(xiǎn)可享受一次性生育補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為生育醫(yī)療費(fèi)的50%。生育保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)、由單位繳費(fèi)。夫妻雙方只有男方參加生育保險(xiǎn)的其未就業(yè)的配偶可以享受除生育津貼之外的生育保險(xiǎn)待遇各個(gè)地方不同如在北京女方不享受生育津貼可讓男方享受生育津貼。具體如下:(1)男方應(yīng)該符合國(guó)家的計(jì)劃生育政策規(guī)定,另外也要符合法定的生育條件。具體是指既要符合國(guó)家的計(jì)劃生育政策又要達(dá)到法定的生育條件,如果男方連法定結(jié)婚年齡都不到的話,那就無(wú)法享受這項(xiàng)生育保險(xiǎn)待遇。(2)是男方的用人單位為男方繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用的事件連續(xù)超過(guò)了十個(gè)月。(3)就是要求女方并沒(méi)有被列入生育保險(xiǎn)的范圍。最后一條要求必須是您的配
    2023-05-31
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#保險(xiǎn)法
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    生育保險(xiǎn)是勞動(dòng)者因生育子女導(dǎo)致勞動(dòng)力中斷,由此從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種制度,其作用是在職工妊娠、分娩和機(jī)體恢復(fù)整個(gè)過(guò)程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險(xiǎn)
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      廣東在線咨詢(xún) 2022-08-22
      報(bào)銷(xiāo)流程1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口;2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;3、生育女職工滿(mǎn)30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí),可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇:(1)符合國(guó)
    • 廣州社保生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目有哪些
      貴州在線咨詢(xún) 2022-08-01
      你可以參考以下回答 生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理,申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料: 計(jì)劃生育行政部門(mén)核發(fā)的生育證明; 生育醫(yī)療證明、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料; 嬰兒出生證。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)對(duì)用人單位提供的資料進(jìn)行審核,審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位,并由用
    • 廣州生育保險(xiǎn)異地分娩能報(bào)銷(xiāo)嗎
      寧夏在線咨詢(xún) 2022-06-29
      根據(jù)廣州生育保險(xiǎn)政策規(guī)定,異地產(chǎn)檢、分娩只能選擇同一間醫(yī)院。分娩之后,生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較簡(jiǎn)單,單位經(jīng)辦人或您本人備齊規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)即可
    • 廣東省如何報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)
      江蘇在線咨詢(xún) 2022-08-01
      用人單位需要提交的申報(bào)材料: 1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表; 2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表; 3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。 生育女職工需要提交的申報(bào)材料: 1、計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件); 2、醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件); 3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件); 4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表; 5、企業(yè)職工計(jì)
    • 生育保險(xiǎn)給醫(yī)保生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)都是多少
      臺(tái)灣在線咨詢(xún) 2022-11-11
      1、生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)主要有四個(gè)方面的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),分別是生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)以及一次性補(bǔ)貼。 2、其中生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù);一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)為上年度市職工月平均工資×25%。 3、法律依據(jù):《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》第八條 女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育