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保險索賠過程要注意的事項(xiàng)有哪些
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-23 08:13:55 196 人看過

保險索賠(InsranceClaim)中國保險公司為便利我國出口貨物運(yùn)抵國外目的地后及時檢驗(yàn)損失,就地給予賠償,已在100多個國家建立了檢驗(yàn)或理賠代理機(jī)構(gòu)。

保險索賠過程要注意的事項(xiàng):

一、報案

1.及時報案在條款規(guī)定的時限內(nèi)及時報案。

2.報案方式上門報案、電話(傳真)報案、業(yè)務(wù)員轉(zhuǎn)達(dá)報案。

3.報案內(nèi)容(1)出險的時間、地點(diǎn)、原因(2)被保險人的現(xiàn)狀(3)被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期(4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址

二、案件受理申請保險金應(yīng)備文件

1、保險合同;

2、保險金給付申請書(受益人需要于申請書簽名);

3、被保險人發(fā)生意外傷害事故的證明文件;

4、被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結(jié)和所有費(fèi)用單據(jù));

5、被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。

三、案件立案條件

1.保險事故確已發(fā)生

2.事故者是保險單上的被保險人或投保人

3.在保險合同有效期內(nèi)發(fā)生保險事故

4.理賠申請在《保險法》規(guī)定的時效之內(nèi)

四、案件調(diào)查

理賠調(diào)查是壽險理賠作業(yè)中的一個組成部分,但不是壽險理賠的必經(jīng)程序。對于單證齊全、證明材料充分、保險責(zé)任明確的案件可以不調(diào)查;對于某些賠案來說,案件調(diào)查是必須經(jīng)過的一個重要步驟。

五、案件的審核

1.保單狀況的審核通過理賠電腦系統(tǒng)可以準(zhǔn)確、及時地確認(rèn)保單的有效性。

2.被保險人和保障范圍的審核:實(shí)行這一步驟是為了確定保險人的責(zé)任范圍和公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,有利于保護(hù)公司免遭騙賠和錯誤理賠。

3.索賠材料和事故性質(zhì)的審核:對索賠材料有效性、合法性的認(rèn)定有利于確定事故的性質(zhì)和公司應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任范圍。

4.確定損失并理算保險金:遵循保險條款,保護(hù)合同雙方的利益。

5.確定保險金給付受領(lǐng)人醫(yī)療費(fèi)用和殘廢保險金給付按保險條款規(guī)定應(yīng)支付給被保險人本人,公司不受理指定死亡保險金給付必須根據(jù)保險合同約定和法律規(guī)定支付給正確的受領(lǐng)人。

六、案件賠付

保險公司作出賠付決定后,通知受領(lǐng)人領(lǐng)取保險金,受益人在收到保險金后,在保險金的收條回執(zhí)上簽名后回復(fù)給保險公司。

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    病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù),也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>

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      澳門在線咨詢 2022-03-06
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      廣東在線咨詢 2023-06-12
      人壽險索賠時應(yīng)注意的事項(xiàng): 1、投保方在索賠時要帶全所需的必要單證。 索賠傷殘案件時要帶的單證有:保險單、傷殘鑒定表、有關(guān)部門的證明;索賠死亡案件時要帶:保險單、死亡證明、戶口注銷證明等。 2、索賠時效:發(fā)生保險事故后,被保險人有權(quán)申請索賠,但有規(guī)定時效。 《保險法》第二十六條,人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險
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      云南在線咨詢 2022-05-22
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      吉林省在線咨詢 2022-04-15
      不同保險辦理流程各不相同。交強(qiáng)險辦理流程如下:(一)車主攜帶有關(guān)證件到具備經(jīng)營強(qiáng)制保險資格的保險公司投保。注意:需攜帶的證件、新車購車發(fā)票和車輛合格證,如果是舊車,請帶該車有效行駛證。自然人投保的需提供投保人或被保險人的身份證,單位投保的需提供組織機(jī)構(gòu)代碼。(二)在保險公司的指導(dǎo)下,如實(shí)填寫投保單。(三)保險公司經(jīng)辦人員驗(yàn)車、驗(yàn)證、保證承保車輛的保單內(nèi)容與行車證、實(shí)際車輛信息相符。(四)根據(jù)車輛的
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      臺灣在線咨詢 2022-09-07
      簽署建筑工程索賠合同的注意事項(xiàng)有: 1、索賠時效。索賠事件發(fā)生后,承包人必須在合同約定的時間內(nèi)提出索賠。 2、承包人必須按照合同約定的程序進(jìn)行,否則可能會喪失索賠利益的實(shí)現(xiàn)。 3、施工索賠實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵是承包人提供的證據(jù)確實(shí)充分。 4、施工索賠是單方主張權(quán)利要求,經(jīng)對方簽字確認(rèn)后即成為工程,在雙方未能協(xié)商一致的情況下,通過訴訟是施工索賠最后的救濟(jì)手段。《中華人民共和國》第一百一十二條規(guī)定:當(dāng)事人一方不