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新農(nóng)合是否涵蓋事故摔傷的醫(yī)療保障?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-07 02:30:38 330 人看過

新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害可以報銷。意外傷害住院病人出院后,還應(yīng)提交由戶籍村簽字蓋章的意外傷害原因確認(rèn)書和醫(yī)院病歷。不能提供有效證明和記錄的,不予受理。報銷周期自區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合服務(wù)窗口受理之日起30個工作日內(nèi)完成,經(jīng)新農(nóng)合制度業(yè)務(wù)中心檢查人員調(diào)查核實(shí)后報銷;責(zé)任由第三人承擔(dān)的,不予報銷。

新農(nóng)合異地買藥可以報銷嗎

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種針對農(nóng)村居民的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。主要的資金來源包括個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療有自己的保障對象、范圍以及水平,而這一制度的推出,其實(shí)也在一定程度上讓農(nóng)村居民看病問題得到緩解。當(dāng)然,針對我國不同的地區(qū),關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策規(guī)定還是有一些差異。

不能報銷的情況:

1.指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一般公立性質(zhì)的醫(yī)院才能享受新農(nóng)合的報銷情況,因此大家看病的時候一定要問清楚哪些醫(yī)院可以享受新農(nóng)合的報銷政策。一般當(dāng)?shù)卣紩槍π罗r(nóng)合的報銷醫(yī)院進(jìn)行說明,大家在村集體就能夠了解這些情況。但報銷的標(biāo)準(zhǔn)會隨著醫(yī)院的不同報銷的比例也不同。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一般的手術(shù)可以報銷90%,縣級醫(yī)院的報銷比例在70%,而市級醫(yī)院一般需要經(jīng)縣級醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后才能進(jìn)行報銷,報銷的比例為40%。

2.超時情況。新農(nóng)合的報銷具有時效性,一般來說在手術(shù)結(jié)束之后就要選擇到相關(guān)部門進(jìn)行報銷。很多人在手術(shù)結(jié)束之后就把這件事情給忘了,以至于后面和別人聊天才想起來報銷的事宜。但此時就會容易超時,要知道戲弄和的報銷是有時間要求的。一般在本地的醫(yī)院治療,報銷時限為一年,也就是報銷本年度的手術(shù)清單。如果是異地就醫(yī)的情況下,要記住時間更短,一般只有3個月的時間。

3.私自轉(zhuǎn)院。在看病的時候一般都會在縣級醫(yī)院,但隨著病情的惡化和加重,很多人就會傾向于市級或省級的三甲醫(yī)院。在這種情況下一定要注意辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),經(jīng)過主治醫(yī)生的批準(zhǔn)簽字后才能進(jìn)行轉(zhuǎn)院治療,不然是不能享受報銷待遇的。

4.特殊病種的報銷。有些疾病不能享受新農(nóng)合的報銷事宜,像工傷和交通事故都是由第三方進(jìn)行報銷理賠,此外酒駕、偷竊、流產(chǎn)、美容等情況都不能報銷。有些疾病需要在制定的醫(yī)院才能進(jìn)行報銷,比如說一些小疾病如扁桃體炎等30種疾病要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療,而闌尾炎等50種疾病要在縣級以上醫(yī)院進(jìn)行治療。不符合這兩種情況的都不能報銷。

《中華人民共和國社會保險法

第六十條用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費(fèi),非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)由用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,可以直接向社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會保險費(fèi)。

第六十一條社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法按時足額征收社會保險費(fèi),并將繳費(fèi)情況定期告知用人單位和個人。

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    流程:1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話申報備案),其醫(yī)藥費(fèi)先由個人全額墊付。2、出院后1個月內(nèi),憑戶口簿、患者身份證復(fù)印件(必須有所住醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份核查意見,并加蓋公章)、居民醫(yī)保證(卡)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票及明細(xì)清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù)。3、就醫(yī)人員住院時必須向參保地醫(yī)保中心申報備案,如果不按規(guī)定辦理報備手續(xù),住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保機(jī)構(gòu)不予報銷。湖南社保異地報銷可以嗎湖南社保異地報銷是可以的,對于已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形,或者省級參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的
    2023-07-02
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  • 大學(xué)生醫(yī)保是否涵蓋醫(yī)??ǎ? />
                                    </a>
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    大學(xué)生有醫(yī)???。大學(xué)生醫(yī)保卡使用范圍有:1、校內(nèi)醫(yī)務(wù)室就醫(yī);2、校外醫(yī)院門診就醫(yī);3、校外醫(yī)院住院。大學(xué)生醫(yī)??ㄩT診報銷比例:1、醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報銷35%;2、醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;3、醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;4、醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。大學(xué)生醫(yī)??ㄗ≡簣箐N比例:1、醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%;2、醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%;3、醫(yī)療費(fèi)用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、
    2023-07-02
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  • 交通事故醫(yī)療保險是否覆蓋?
    交通事故醫(yī)保是不報銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照當(dāng)事人的過錯筆錄承擔(dān)賠償責(zé)任。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,但有三種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費(fèi):1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報銷。2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。3、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費(fèi)用。交通事故醫(yī)??▓箐N嗎我國的社會保險法規(guī)定,通常都是肇事者在車禍后賠償?shù)?,但?dāng)事人承擔(dān)的那部分責(zé)任,醫(yī)療費(fèi)
    2023-07-01
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    #法律綜合
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      新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

      #新農(nóng)合
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        大病醫(yī)保范圍需要確診證明書,可到醫(yī)保辦公地點(diǎn)辦理。門診費(fèi)用也可以按規(guī)定比例報銷。至于確診方式,這種癌癥的治療難度較大,發(fā)病率占皮膚癌總數(shù)的約10%,但死亡率卻占到了80%,因此被公認(rèn)為癌中之王。
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        有下列情形之一的,醫(yī)學(xué)會不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定: 當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的; 醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理的; 醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的; 當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機(jī)關(guān)委托的除外); 非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的。
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        山西在線咨詢 2024-12-26
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        重慶在線咨詢 2021-11-15
        新農(nóng)合算醫(yī)療保險,因?yàn)楝F(xiàn)在農(nóng)村有的人只有農(nóng)???,沒有轉(zhuǎn)社保,手里沒有社???。在這種情況下,農(nóng)民應(yīng)該繼續(xù)支付農(nóng)村重疾醫(yī)療統(tǒng)籌資金,相當(dāng)于農(nóng)村醫(yī)療保險。