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農(nóng)村醫(yī)療保險辦理和就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定
來源:法律編輯整理 時間: 2022-05-22 17:19:38 93 人看過

農(nóng)村醫(yī)療保險辦理和就醫(yī)流程

農(nóng)村醫(yī)療保險,是我國社會保障的一部分,我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內(nèi)容,更是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。那么農(nóng)村醫(yī)療保險該如何辦理呢?

一、參保(以非單位投保的靈活就業(yè)人員為例,單位的不用自己跑)

1、申報、登記:靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險局辦理早報、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后,辦理人人醫(yī)療保險證、卡和專用處本。

2、核定繳費:市醫(yī)療保險局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報、登記情況,按規(guī)定核定,填報《繳費核定單》。

3、繳費程序:靈活就業(yè)人員持市醫(yī)療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》,直接到市地稅征收局納稅大廳繳費。費票由市地稅征收局傳到市勞動結(jié)算中心,市勞動結(jié)算中心傳到市醫(yī)療保險局。市醫(yī)療保險局每月定期向勞動結(jié)算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費核定數(shù)據(jù)。

二、就醫(yī)流程

住院

1、持《醫(yī)療保險證》和《醫(yī)療保險卡》(必需證、卡齊全)到定點醫(yī)院繳門診掛號費門診就診。

2、經(jīng)治醫(yī)生在《醫(yī)療保險證》的“病史和診療記錄”中記載主要病情、檢查(檢驗)結(jié)果和治療處理情況;根據(jù)病情需要住院的患者,由經(jīng)治醫(yī)生開具住院證。

3、將《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》和住院證到定點醫(yī)院醫(yī)療保險收費(入院登記處)處進(jìn)行入院就診申請登記,醫(yī)院將住院申請信息在網(wǎng)上傳到醫(yī)保局(《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》留在醫(yī)院入出院處)。

4、在縣人民醫(yī)院住院者持住院證、單位介紹信、檢查報告單、化驗資料到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳(縣人民醫(yī)院毛澤東舊居對面、電話:6219561)辦理住院審批手續(xù);在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將住院證、檢查(檢驗)資料傳真到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳,醫(yī)保局在網(wǎng)上審批,患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù);急診病人來不及辦理住院審批手續(xù)的可先住院治療,三天內(nèi)補辦住院審批手續(xù)。

5、到醫(yī)院入出院結(jié)算處繳納一定的住院押金,醫(yī)藥費在1000元以內(nèi)的按全額繳押金,醫(yī)藥費在1000元以上部分按50%繳納押金。住院期間發(fā)生的醫(yī)藥費,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(簡稱“自付段”)以下的醫(yī)藥費、應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)和單位負(fù)擔(dān)部分及自費藥品和自費費用由參保人員用現(xiàn)金與醫(yī)院結(jié)算,應(yīng)由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分的醫(yī)藥費(即醫(yī)??蓤箐N部分)由醫(yī)院給予記帳,由醫(yī)院與醫(yī)保局結(jié)算;醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最低起付標(biāo)準(zhǔn)(簡稱“自付段”)是:縣內(nèi)第一次住院,一級醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)500元,二級醫(yī)療機構(gòu)(縣級醫(yī)院)600元,三級醫(yī)療機構(gòu)和轉(zhuǎn)縣外醫(yī)療機構(gòu)700元;第二次住院為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的80%;第三次以上住院為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的60%。住院押金出院時根據(jù)結(jié)算情況多退少補。

6、在縣人民醫(yī)院住院期間需做特殊檢查治療(指一次單項檢查治療項目超過100元含100元)的,由經(jīng)治醫(yī)生開具“特殊檢查治療審批單”,醫(yī)院科室主任和院長簽署意見同意后到醫(yī)保局審批;在縣內(nèi)其他醫(yī)院住院者由醫(yī)院將“特殊檢查治療審批單”傳真到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳,醫(yī)保局在網(wǎng)上審批,患者不需要到醫(yī)保局辦理審批手續(xù);急診病人來不及辦理審批手續(xù)的可先檢查或治療,三天內(nèi)補辦特殊檢查治療審批手續(xù)。

7、患者出院時到醫(yī)院入出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算,退回多繳住院押金或補繳少繳費用;領(lǐng)取醫(yī)院打印的結(jié)算單據(jù)(單位報銷聯(lián))和領(lǐng)回《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》。

8、參保人員患疑難重癥在縣內(nèi)醫(yī)院無法診治需轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診時,由醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)生填寫“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單”,科主任、院長簽署意見同意后,持《醫(yī)療保險證》、《醫(yī)療保險卡》、單位介紹信、檢查化驗等醫(yī)療資料、醫(yī)院開具的“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單”到醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù),經(jīng)批準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院診治,情況緊急的急診病人可先電話報告后轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診,在三天內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。

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    農(nóng)村醫(yī)療保險,是我國社會保障的一部分,我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險社會保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。農(nóng)村醫(yī)療保險制度建立的必要性1.農(nóng)村醫(yī)療保險城鄉(xiāng)收入差別分析。西方國家在建立社會農(nóng)村醫(yī)療保險保障制度之初,工業(yè)化程度一般都已較高,由于農(nóng)村醫(yī)療保險這些國家農(nóng)民少,所以他們的保障對象主要是企業(yè)職工,并沒有單獨的農(nóng)村醫(yī)療保險。我國與西方國情存在巨大差異,我國由于農(nóng)民多,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后,農(nóng)村缺乏社會保障,這給勞動力的自由流動、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險嚴(yán)重障礙。加上歷史和現(xiàn)實的原因,我國經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)出極不均
    2023-05-03
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  • 農(nóng)村醫(yī)保怎么報銷?農(nóng)村醫(yī)療保險的報銷
    一、農(nóng)村醫(yī)保怎么報銷1、如果是在居住地當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就醫(yī),那么在治療完畢之后,辦理出院時就可以直接報銷了,醫(yī)院會有相對應(yīng)的報銷窗口。這個可以去醫(yī)院的掛號室問一問,或者問問主治醫(yī)生和護(hù)士。如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法辦理報銷的,就需要自己攜帶住院的各種證明資料(醫(yī)藥費清單、出院記錄等)去當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保中心才能申請報銷。2、如果不是在居住地當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就醫(yī),在外地就醫(yī)的話,除了上述資料還需要提供工作證明才可報銷。二、農(nóng)村醫(yī)療保險的報銷比例是多少農(nóng)村醫(yī)保的報銷范圍一般是治療需要用到的手術(shù)費、藥費、檢查費等。不同地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)保報銷比例也不完全一樣。按照規(guī)定,一般三級醫(yī)院有30%的報銷比例;二級醫(yī)院有40%的報銷比例;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例會高一些,一般為60%左右。農(nóng)村醫(yī)保相比于城鎮(zhèn)醫(yī)保和職工醫(yī)保,其實是比較劃算的,因為農(nóng)村醫(yī)保的保險費用比較便宜,一般只要一兩百塊一年,但是報銷比例和城鎮(zhèn)醫(yī)保、職工醫(yī)保也是差不多的。三
    2023-04-11
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  • 農(nóng)村醫(yī)療保險和合作醫(yī)療是一回事嗎
    農(nóng)村醫(yī)療保險和合作醫(yī)療是一回事,農(nóng)村醫(yī)療保險報銷需要的材料包括身份證,戶口本,農(nóng)合醫(yī)???,門診病歷,醫(yī)療費用收據(jù)等材料,農(nóng)村醫(yī)療保險每年按規(guī)定交。一、農(nóng)村醫(yī)療保險和合作醫(yī)療是一回事嗎農(nóng)村醫(yī)療保險和合作醫(yī)療是一回事,新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡稱新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新農(nóng)合保障對象,大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保合人。二、農(nóng)村醫(yī)療保險去報銷的時候需要些什么材料農(nóng)村醫(yī)療保險去報銷的時候需要的材料:1.身份證或戶口簿原件及復(fù)印件;2.新農(nóng)合醫(yī)保卡;3.門診病歷、出院小結(jié)原件及復(fù)印件;4.醫(yī)療費用原始收據(jù);5.費用明細(xì)清單;6.若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復(fù)印件。三、農(nóng)村醫(yī)療保險交多久農(nóng)村醫(yī)療保險每年都要交。新農(nóng)合現(xiàn)在的政策是沒有年限,除了
    2023-06-04
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    相關(guān)咨詢
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療能異地就醫(yī)嗎,有沒有相關(guān)的法律規(guī)定
      西藏在線咨詢 2024-10-05
      可以,新農(nóng)合外地就醫(yī)在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案,出院后在10個工作日內(nèi)可以報銷。報銷帶上身份證、醫(yī)療證、戶口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的繳費費用明細(xì)、住院收費單、病例復(fù)印件等。不過,報銷比例遠(yuǎn)低于本地就醫(yī) 一、農(nóng)村合作醫(yī)療在哪里報銷 農(nóng)村合作醫(yī)療如果是住院,那么只要攜帶報銷所需的資料,就可以去醫(yī)院新農(nóng)合窗口進(jìn)行審核并報銷。如果醫(yī)院沒有相關(guān)的報銷窗口,那么出院以后需要去區(qū)行政服務(wù)中心新
    • 青海省正規(guī)的農(nóng)村醫(yī)療保險醫(yī)療保險多少錢?
      西藏在線咨詢 2022-07-14
      不同的省市,農(nóng)村合作醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)有所不同,其中以重慶市為例,2016年為人均700元,其中參合者自繳140元,政府補助560元,而河北省2016年新農(nóng)合參合農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由110元提高到150元。另外,貴州省2016年農(nóng)村合作醫(yī)療保險每人需要繳費90元,其中對農(nóng)村低保等符合資助條件的困難群眾以人均不低于35元的標(biāo)準(zhǔn)資助參合,由民政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度對農(nóng)村低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及老
    • 如何區(qū)別新農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療保險
      海南在線咨詢 2022-08-25
      新農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療保險的區(qū)別具體如下:農(nóng)村新型合作醫(yī)療是國家針對農(nóng)民實施的一項醫(yī)療保障制度,它的基本設(shè)計是每位參保農(nóng)民個人每年交費20元,國家財政每人每年配套80元,構(gòu)成醫(yī)療保險基金,主要用于農(nóng)民生病住院的費用補助,報銷比例為60-75%,最多可報銷20000元。它不能報銷門診醫(yī)療費用,但參保人一年內(nèi)沒有住院,則可以返回一定的門診費用。農(nóng)村新型合作醫(yī)療以戶為單位自愿參保,不能強迫參保,在一戶中不
    • 請問怎么辦理農(nóng)村醫(yī)療保險?
      浙江在線咨詢 2022-04-03
      農(nóng)村醫(yī)療保險辦理流程:1、居民攜帶戶口簿和第二代居民身份證,到村(居)委會提出參保申請,選擇繳費檔次,填寫《參保登記表》,簽字或按手印。2、參保資格需經(jīng)過嚴(yán)格的程序?qū)彾ǎ海?)村級審核參保人是否是本村居民,老人與子女的關(guān)系等;(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級通過信息采集確認(rèn)參保人的基本信息,并與公安部門的人員信息進(jìn)行核對;(3)縣區(qū)級審核參保人是否參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險或機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險,遷來人員是否在外地參加
    • 單位醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療沖突嗎
      黑龍江在線咨詢 2024-03-10
      公司交醫(yī)保和農(nóng)村醫(yī)保沒有沖突。只不過醫(yī)療報銷只能保險一次,可以把家里的醫(yī)療保險停交了,只保留一個就行。醫(yī)療保險一般基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補償。