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保險(xiǎn)責(zé)任拒賠條件是什么
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-26 19:40:35 345 人看過(guò)

作為投保人要知道保險(xiǎn)公司拒賠條件:

1、未按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)。在人身保險(xiǎn)合同中,投保人繳納第一期保險(xiǎn)費(fèi)之后保險(xiǎn)合同開始生效,此后投保人必須按期繳納保險(xiǎn)費(fèi),超過(guò)寬限期之后,投保人仍未繳納保險(xiǎn)費(fèi)又無(wú)保費(fèi)自動(dòng)墊交功能的,保險(xiǎn)合同效力中止,在效力中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司可以拒賠。

2、未履行如實(shí)告知義務(wù)。保險(xiǎn)合同是一種誠(chéng)信合同,在訂立合同之前,投保人應(yīng)如實(shí)告知有關(guān)情況,否則,出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司可以拒賠。如某重大疾病保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人投保前隱瞞了乙肝病史,一年多后確診為肝癌,保險(xiǎn)公司可作拒賠處理。

3、保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。如被保險(xiǎn)人投保了分紅險(xiǎn),因疾病住院申請(qǐng)理賠,但因該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任中不含醫(yī)療保障,自然得不到賠付。

4、保險(xiǎn)事故屬于責(zé)任免除的。保險(xiǎn)合同責(zé)任免除條款中已明確列明不賠付的項(xiàng)目,如兩年內(nèi)自殺等。

5、所簽壽險(xiǎn)合同為無(wú)效合同。保險(xiǎn)合同無(wú)效,是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力,例如:以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)合同未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意(被保險(xiǎn)人是未成年人除外),可視為無(wú)效合同,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。

6、保險(xiǎn)事故發(fā)生在免責(zé)期。保險(xiǎn)合同中,會(huì)清楚注明保單生效后,保險(xiǎn)公司有一段“責(zé)任免除”時(shí)間叫“免責(zé)期”,在此期間出險(xiǎn)免賠。如一般的長(zhǎng)期壽險(xiǎn)免責(zé)期是180天。

7、缺少必要的索賠單證、材料。被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后,受益人應(yīng)及時(shí)提供必要的單證、材料,以證實(shí)是否屬保險(xiǎn)責(zé)任事故。

8、弄虛作假。少數(shù)投保人謊報(bào)保險(xiǎn)責(zé)任事故,夸大保險(xiǎn)事故損失程度,保險(xiǎn)公司查清事實(shí)后可以拒賠。

9、超過(guò)了索賠時(shí)效。人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或受益人,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起超過(guò)兩年有效索賠時(shí)間的,人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起超過(guò)五年有效索賠時(shí)間的。

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    法律綜合知識(shí)
    案例:某天,北京一住戶家中突然發(fā)生火災(zāi),雖經(jīng)消防部門撲救,最終住戶還是嚴(yán)重?zé)齻痪o急送往醫(yī)院搶救。事后據(jù)住戶反映,火災(zāi)是由于微波爐爆炸引發(fā)的,住戶據(jù)此向微波爐生產(chǎn)廠家索取賠償。由于該家用電器生產(chǎn)企業(yè)對(duì)其生產(chǎn)的家用電器向北京放棄對(duì)第三者的請(qǐng)求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,該行為無(wú)效,由于被保險(xiǎn)人的過(guò)錯(cuò)致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以相應(yīng)扣減保險(xiǎn)賠償金。在本案中,受害用戶應(yīng)該向電業(yè)部門進(jìn)行索賠,而該用戶沒(méi)有行使該權(quán)利,導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了索賠時(shí)效,被視為用戶放棄了索賠權(quán)力,致使保險(xiǎn)人無(wú)法行使代位追償?shù)臋?quán)利。因此,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。根據(jù)以上法規(guī),被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故以后,應(yīng)認(rèn)真分析造成事故的主要原因,分清造成事故的責(zé)任方,在法定的索賠時(shí)效內(nèi)進(jìn)行索賠。不要因?yàn)樽陨碓蝈e(cuò)過(guò)對(duì)真正責(zé)任
    2022-04-03
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  • 保險(xiǎn)拒賠會(huì)不會(huì)有后續(xù)責(zé)任
    一、保險(xiǎn)拒賠會(huì)不會(huì)有后續(xù)責(zé)任在通常情況下,保險(xiǎn)公司有權(quán)對(duì)其不進(jìn)行賠償且無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任的情況進(jìn)行區(qū)分處理,具體體現(xiàn)在兩個(gè)方面:首先,若被保險(xiǎn)人未能按照保險(xiǎn)合同內(nèi)所規(guī)定的義務(wù)予以落實(shí)執(zhí)行,則保險(xiǎn)公司完全可以依據(jù)相關(guān)規(guī)定,對(duì)其不予賠償;其次,如果被保險(xiǎn)人的行為觸犯了國(guó)家法律法規(guī),并因此引發(fā)了保險(xiǎn)事故的發(fā)生,那么保險(xiǎn)公司同樣有權(quán)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),對(duì)其不予賠償?!侗kU(xiǎn)法》第四十三條規(guī)定,保險(xiǎn)公司拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)向被保險(xiǎn)人說(shuō)明理由,并應(yīng)當(dāng)書面通知被保險(xiǎn)人;被保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)公司的決定有錯(cuò)誤的,可以請(qǐng)求保險(xiǎn)公司重新處理。如果保險(xiǎn)公司堅(jiān)持其立場(chǎng)依然拒賠,則被保險(xiǎn)人可以向保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)投訴,甚至起訴保險(xiǎn)公司。綜上所述,保險(xiǎn)公司在理賠過(guò)程中如若無(wú)法提供充足的理由拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,則應(yīng)該為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。二、保險(xiǎn)拒賠后,訴訟時(shí)效是多長(zhǎng)時(shí)間1.對(duì)于人壽保險(xiǎn)以外的其他類型的保險(xiǎn),無(wú)論是何種保險(xiǎn)業(yè)務(wù),當(dāng)該類保
    2024-07-05
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  • 保險(xiǎn)拒賠大車司機(jī)有責(zé)任嗎
    在交通意外事件中,保險(xiǎn)公司并非擔(dān)負(fù)全部的賠償責(zé)任。一般而言,當(dāng)交通事故不幸發(fā)生后,我們首要遵循交警部門的責(zé)任判定結(jié)果來(lái)確立賠償事宜。通常情況下,負(fù)有全部過(guò)錯(cuò)責(zé)任的一方必須全額承擔(dān)其可能產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,并在保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的賠償。然而,若責(zé)任歸屬為對(duì)方,那么被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)公司將無(wú)需承擔(dān)任何保險(xiǎn)賠付責(zé)任。倘若車主因違反相關(guān)法律法規(guī)而導(dǎo)致車禍發(fā)生,則需依據(jù)保險(xiǎn)條款進(jìn)行賠償,甚至可能面臨不予賠償?shù)睦Ь场T谲囍魅?zé)的情況下,他/她必須承擔(dān)起所有的賠償責(zé)任。一般來(lái)說(shuō),根據(jù)交通事故責(zé)任認(rèn)定書,對(duì)傷者進(jìn)行合理的賠償,具體的賠償項(xiàng)目包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用、傷殘賠償金以及精神損失費(fèi)等等。此外,對(duì)于所造成的財(cái)產(chǎn)損失也應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)進(jìn)行賠償?!吨腥A人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)
    2024-04-26
    454人看過(guò)
  • 保險(xiǎn)無(wú)責(zé)任賠償可以拒絕嗎
    該情況無(wú)法得到滿足。在涉及道路交通意外事故的法律領(lǐng)域,保險(xiǎn)公司在其機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額的范疇之內(nèi),并非只要所承保車輛存在過(guò)失或責(zé)任便需負(fù)起相應(yīng)的理賠責(zé)任。即便被保險(xiǎn)人并無(wú)任何過(guò)失且被確認(rèn)為完全無(wú)責(zé)任方,但若無(wú)法律規(guī)定的免責(zé)事由(例如故意制造事故),仍然需要按照“無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任”的原則,在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額的范圍內(nèi)承擔(dān)無(wú)責(zé)任賠付的義務(wù)。《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。
    2024-05-11
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    保險(xiǎn)責(zé)任是指保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同對(duì)被保險(xiǎn)人或者受益人承擔(dān)的保險(xiǎn)給付責(zé)任。 保險(xiǎn)責(zé)任既是保險(xiǎn)人承擔(dān)保障的保障責(zé)任,也是負(fù)責(zé)賠償和給付保險(xiǎn)金的依據(jù)和范圍;同時(shí)也是被保險(xiǎn)人要求保障的責(zé)任和獲得賠償或給付的依據(jù)和范圍。不同的險(xiǎn)種有不同的保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)... 更多>

    #保險(xiǎn)責(zé)任
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      湖南在線咨詢 2023-07-26
      保險(xiǎn)公司可以拒賠的條件如下: 1、未按期繳納保險(xiǎn)費(fèi); 2、未履行如實(shí)告知義務(wù); 3、保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。
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      河南在線咨詢 2022-06-04
      保險(xiǎn)拒賠和超載多少?zèng)]有直接聯(lián)系,與超載是否是造成事故的主要原因有關(guān)系。如果駕駛?cè)顺d,故意制造道路交通事故,造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,可以拒賠;但人身傷害要先墊付搶救費(fèi)用,再向受害人追償。根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條,有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償: (一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的
    • 什么是責(zé)任保險(xiǎn)?保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的賠償對(duì)象是誰(shuí)?
      海南在線咨詢 2023-06-12
      責(zé)任保險(xiǎn)又稱第三者責(zé)任保險(xiǎn),是指被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)損害賠償責(zé)任時(shí),由保險(xiǎn)人承擔(dān)其賠償責(zé)任的一種保險(xiǎn)。責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的是被保險(xiǎn)人應(yīng)該承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,即財(cái)產(chǎn)方面的責(zé)任,因此,其屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。由于責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的不是具體的財(cái)產(chǎn),所以責(zé)任保險(xiǎn)合同中沒(méi)有也不可能有保險(xiǎn)金額,但可以規(guī)定保險(xiǎn)人的賠償限額。責(zé)任保險(xiǎn)一般分為產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)、公眾責(zé)任保險(xiǎn)、雇主責(zé)任保險(xiǎn)和職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)等。 責(zé)任保險(xiǎn)的目的是當(dāng)發(fā)生
    • 次要責(zé)任保險(xiǎn)理賠的規(guī)則是什么,有什么條件嗎
      湖南在線咨詢 2022-07-20
      機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥税l(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。對(duì)超過(guò)責(zé)任限額的部分,由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)責(zé)任;但是,有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人違反道路交通安全法律、法規(guī),機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)艘呀?jīng)采取必要處置措施的,機(jī)動(dòng)車一方按照以下規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任: (1)機(jī)動(dòng)車一方在交通事故中負(fù)全部責(zé)任的,承擔(dān)100%的賠償責(zé)任; (2)機(jī)動(dòng)車一方在交通事
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      澳門在線咨詢 2022-10-25
      責(zé)任保險(xiǎn)又稱第三者責(zé)任保險(xiǎn),是指被保險(xiǎn)人對(duì)第三者應(yīng)負(fù)損害賠償責(zé)任時(shí),由保險(xiǎn)人承擔(dān)其賠償責(zé)任的一種保險(xiǎn)。責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的是被保險(xiǎn)人應(yīng)該承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,即財(cái)產(chǎn)方面的責(zé)任,因此,其屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。由于責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的不是具體的財(cái)產(chǎn),所以責(zé)任保險(xiǎn)合同中沒(méi)有也不可能有保險(xiǎn)金額,但可以規(guī)定保險(xiǎn)人的賠償限額。責(zé)任保險(xiǎn)一般分為產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)、公眾責(zé)任保險(xiǎn)、雇主責(zé)任保險(xiǎn)和職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)等。責(zé)任保險(xiǎn)的目的是當(dāng)發(fā)生被