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蕪湖市醫(yī)療保險管理中心最新發(fā)布通知，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整市區(qū)職工生育保險經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，公布了職工生育保險并發(fā)癥、合并癥支付范圍，以更好地保障參保人員生育醫(yī)療待遇。新規(guī)5月1日起施行，市轄四縣可參照執(zhí)行。

按照最新規(guī)定，參保人員(含參保男職工未就業(yè)配偶)住院分娩期間發(fā)生以下生育并發(fā)癥、合并癥列入職工生育保險基金支付范圍：包括前置胎盤出血伴輸血、胎盤早剝伴輸血、胎盤邊緣血竇破裂伴輸血、胎膜早破(≤34周)伴嚴(yán)重感染、重度妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、產(chǎn)后出血伴輸血、產(chǎn)褥感染、妊娠急性脂肪肝、產(chǎn)后急性腎功能衰竭、子宮破裂、羊水栓塞、重度子癇前期、彌漫性血管內(nèi)凝血、妊娠合并心臟病(心功能Ⅲ級及以上)、剖腹產(chǎn)合并子宮肌瘤或附件手術(shù)、妊娠合并糖尿病胰島素治療、妊娠合并危急重癥(已下達(dá)病重或病危通知書)、妊娠合并甲亢危象、Ⅲ-Ⅳ度會陰撕裂傷。

生育并發(fā)癥、合并癥支付范圍將根據(jù)生育保險基金收支狀況適時進(jìn)行調(diào)整。通知要求生育保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握生育并發(fā)癥、合并癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍，合理用藥，合理治療，真實(shí)、詳細(xì)、規(guī)范、及時做好病案記錄，按規(guī)定在生育保險結(jié)算系統(tǒng)內(nèi)錄入生育并發(fā)癥及合并癥的相關(guān)信息。并強(qiáng)調(diào)，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對生育并發(fā)癥、合并癥醫(yī)療費(fèi)用的審核，按協(xié)議規(guī)定及時結(jié)算撥付生育醫(yī)療費(fèi)用。對經(jīng)審核，不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍的生育并發(fā)癥、合并癥醫(yī)療費(fèi)用，生育保險基金不予支付。要求各級生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各生育保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對職工生育保險政策和經(jīng)辦管理調(diào)整的宣傳，積極推進(jìn)參保職工生育醫(yī)療、待遇發(fā)放持卡結(jié)算工作，不斷提升生育保險經(jīng)辦管理服務(wù)水平。