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醫(yī)院報(bào)銷計(jì)算公式及案例分析
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 19:40:53 232 人看過(guò)

具體情況具體分析。

1、門(mén)診

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;

二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院

報(bào)銷范圍。藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;

手術(shù)費(fèi):60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

醫(yī)院報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例是多少

(一)新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷比例

1.村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;

2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%;

3.二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%;

4.三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%;

5.鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診報(bào)銷限額5000元/年。

(二)新農(nóng)合住院報(bào)銷比例

1.新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元;

2.手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷;

3.60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,限額200元;

4.各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

(三)新農(nóng)合大病報(bào)銷比例

1.門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。

2.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線;

3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;

4.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。

5.省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。

6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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    一、醫(yī)療騙保案例分析及對(duì)策詐騙醫(yī)保超過(guò)三千元以上構(gòu)成詐騙罪。根據(jù)《刑法》第二百六十六條規(guī)定,詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑,并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的,依照規(guī)定。二、醫(yī)療欺詐法律后果是什么我國(guó)法律規(guī)定,患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 第五十七條規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 第六十三條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。 同時(shí),我國(guó)《刑法》第二百六十六條規(guī)定,詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其
    2021-11-06
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  • 淺析醫(yī)療事故賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及公式
    醫(yī)療事故賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及公式1.醫(yī)療費(fèi)賠償金額=已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用(不含原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用)+預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用2.誤工費(fèi)賠償金額=誤工時(shí)間×收入標(biāo)準(zhǔn)(患者因誤工減少的固定收入)3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=住院時(shí)間×醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)4.陪護(hù)費(fèi)賠償金額=陪護(hù)天數(shù)×陪護(hù)人數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資5.傷殘生活補(bǔ)助費(fèi)賠償=傷殘等級(jí)×醫(yī)療事故發(fā)生地的居民年平均生活費(fèi)×賠償期限6.殘疾用具費(fèi)賠償金額=普及型器具的費(fèi)用7.喪葬費(fèi)賠償金額=本市上年度職工月平均工資×6個(gè)月8.被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償金額=被撫養(yǎng)人的人數(shù)×當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)×撫養(yǎng)年限9.交通費(fèi)賠償金額=實(shí)際必需的交通費(fèi)用單據(jù)數(shù)額之和10.住宿費(fèi)賠償金額=住宿天數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)11.精神損害撫恤金賠償金額=醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)×年限(死亡最長(zhǎng)不超過(guò)6年,殘疾最長(zhǎng)不超
    2023-06-04
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  • 乳腺癌醫(yī)療報(bào)銷比例分析
    乳腺癌報(bào)銷的比例:1、職工醫(yī)保:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門(mén)診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門(mén)診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。乳腺癌靶向藥報(bào)銷比例癌癥門(mén)診開(kāi)的靶向藥新農(nóng)合報(bào)銷,新農(nóng)合報(bào)銷流程:報(bào)銷所需資料:門(mén)診報(bào)銷攜帶資料:門(mén)診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。住院報(bào)銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。門(mén)診特殊病報(bào)銷攜帶資料:門(mén)診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門(mén)診治療建議書(shū),合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。報(bào)銷流程:參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員A(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在進(jìn)行報(bào)銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬指南。醫(yī)院直接報(bào)賬:因疾病住院辦理
    2023-07-05
    199人看過(guò)
  • 通用會(huì)計(jì)報(bào)表分析及財(cái)務(wù)成本分析公式有哪些
    故總結(jié)多年心得、摘錄多年積存專業(yè)書(shū)籍,而得以下各行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)公式或指標(biāo)供大家在寫(xiě)報(bào)告時(shí)參考,用作快速提升職位之需。通用會(huì)計(jì)報(bào)表分析及財(cái)務(wù)成本分析公式1、利率=純粹利率+通貨膨脹附加率+風(fēng)險(xiǎn)附加率2、流動(dòng)比率=流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債3、速動(dòng)比率=(流動(dòng)資產(chǎn)-存貨)/流動(dòng)負(fù)債,速動(dòng)比率=速動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債速動(dòng)資產(chǎn)不包括存貨,一年內(nèi)到期的流動(dòng)資產(chǎn),待攤費(fèi)用4、保守速動(dòng)比率=(現(xiàn)金+短期證券+應(yīng)收票據(jù)+應(yīng)收賬款凈額)/流動(dòng)負(fù)債5、營(yíng)業(yè)周期=存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)+應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)6、存貨周轉(zhuǎn)率(次數(shù))=銷售成本/平均存貨其中:平均存貨=(存貨年初數(shù)+存貨年末數(shù))/2存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)=360/存貨周轉(zhuǎn)率=(平均存貨*360)/銷售成本說(shuō)明:一般是銷售收入,指有用到考核業(yè)績(jī),才用銷售成本7、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率(次)=銷售收入/平均應(yīng)收賬款其中:銷售收入為扣除折扣與折讓后的凈額;應(yīng)收賬款是未扣除壞賬準(zhǔn)備的金額應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)
    2023-06-12
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  • 網(wǎng)絡(luò)詐騙案例分析及報(bào)案流程
    網(wǎng)絡(luò)詐騙的報(bào)案流程如下:1、盡可能保存與詐騙者聯(lián)系的所有文件,如電子郵件、銀行匯款單、手機(jī)短信等;2、以書(shū)面形式記錄被騙;3、帶著被騙經(jīng)歷和被騙文件到當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)刑事警察部門(mén)、公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門(mén)或派出所報(bào)案,并由警方記錄;4、在當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)的幫助下,將案件及相關(guān)材料移交案發(fā)地公安機(jī)關(guān),如詐騙分子手機(jī)所在地、網(wǎng)站維護(hù)所在地,進(jìn)一步查處。詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑,并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。另有規(guī)定的,依照規(guī)定。網(wǎng)絡(luò)詐騙如何網(wǎng)上報(bào)案網(wǎng)上被騙了錢(qián)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察部門(mén)報(bào)案,或登陸公安部網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察舉報(bào)網(wǎng)站舉報(bào),也可以到當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)案。1、報(bào)案地點(diǎn):報(bào)案地點(diǎn)可以向案發(fā)地、詐騙行為實(shí)施地、詐騙結(jié)果發(fā)生地、
    2023-07-02
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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      法律規(guī)定,有下列情形之一的,用人單位應(yīng)當(dāng)按照下列標(biāo)準(zhǔn)支付高于勞動(dòng)者正常工作時(shí)間工資的工資報(bào)酬:(一)安排勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)間的,支付不低于工資的150%的工資報(bào)酬;(二)休息日安排勞動(dòng)者勞動(dòng)又不能安排補(bǔ)休的,支付不低于工資的200%的工資報(bào)酬;(三)法定休假日安排勞動(dòng)者工作的,支持不低于工資的300%的工資報(bào)酬。 加班工資計(jì)算案例分析: 楊某于1995年4月來(lái)到某省某市服裝廠務(wù)工,當(dāng)時(shí)簽訂了1年的勞
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    • XX醫(yī)院看病是怎么計(jì)算報(bào)銷比例
      遼寧在線咨詢 2022-10-30
      看所看的病種和所用的藥物;將參保的憑證帶去即可
    • 稅中稅報(bào)銷的計(jì)算公式
      海南在線咨詢 2023-12-12
      稅率3%,應(yīng)交增值稅=含稅價(jià)÷(1+3%)×3% 城建稅、教育附加、地方附加都是以增值稅稅額計(jì)征,合計(jì)12%。 應(yīng)交附加稅=應(yīng)交增值稅稅額×12 套入公式就是:應(yīng)交增值稅=50000÷(1+3%)×3%=1545 應(yīng)交附加稅=1545×12%=185.4 合計(jì)=應(yīng)交增值稅+應(yīng)交附加稅=1545+185.4=1730.4。
    • 職工醫(yī)保報(bào)銷范圍分析
      安徽在線咨詢 2022-06-01
      1、門(mén)診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 2、住院補(bǔ)償:(1)報(bào)銷范圍:藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、C、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷