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廣州職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例最新調(diào)整
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-02 19:30:47 166 人看過

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工可享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個人帳戶待遇,其報(bào)銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一些。在職職工住院的費(fèi)用,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報(bào)銷;5000元至10000元的部分按80%報(bào)銷;10000元以上的部分按85%報(bào)銷,退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷,在職職工為80%,退休職工為85%.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民可享受住院費(fèi)用報(bào)銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費(fèi)用報(bào)銷,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報(bào)銷,每個醫(yī)療年度最高可累計(jì)報(bào)銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用,在起付線(300元)以上的,按50%報(bào)銷。

蘇州職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法

第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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    從4月1日開始,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例和醫(yī)療生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例有所提高,這對城市低收入家庭來說,有病去醫(yī)院不再是望而卻步了。這兩天,不少市民向本報(bào)熱線反映,住院報(bào)銷的相關(guān)事宜出現(xiàn)了繁瑣的程序,為此,記者分別采訪了部分醫(yī)院和庫爾勒市社保局。據(jù)一家醫(yī)院解釋,其接到通知說4月1日之前出院,且當(dāng)天沒有結(jié)賬的,需自費(fèi)后再到社保局報(bào)銷,4月1日以后出院的等調(diào)試完畢后在醫(yī)院報(bào)銷。庫爾勒市社保局工作人員說,醫(yī)療報(bào)銷以病人出院的日期為準(zhǔn),在4月1日以前出院的以原先的政策報(bào)銷比例為準(zhǔn),4月1日之后的,按照新的報(bào)銷比例執(zhí)行。據(jù)了解,目前,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例還在調(diào)試階段。隨后,記者從巴州勞動和社會勞動保障局了解到,自治州將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額從3萬元提高至5萬元。即(將自治區(qū)三個目錄中,乙類藥品、部分支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目費(fèi)用由原規(guī)定先由個人負(fù)擔(dān)15%調(diào)整為10%;特殊一次性高價(jià)材料費(fèi)用由原
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    在天津社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷兩部分(一)門診(門診費(fèi)800元門檻費(fèi))x50%(二)住院(住院費(fèi)800元或1300元或1700元的門檻費(fèi))x(85%在職的或90%退休的)自費(fèi)藥除外門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:(1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;(2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。大額醫(yī)療保險(xiǎn):(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94%,個人自付6%;(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96%,個人自付4%;(3)20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98%,個人自付2%?;踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不完全相同,以北京地區(qū)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為例:1、費(fèi)用在一千三元到三萬元之間:在一級醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷比例是90%,在二級醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷比例是87%,在三級醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷
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  • 1390年報(bào)銷比例調(diào)整
    報(bào)銷8400元。還需要付5600元。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。青島農(nóng)保報(bào)銷比例是多少1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。3、二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。4、三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元?!冻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第八條用人單位按職工工資總額的6.0%,職工個人按本人工資
    2023-07-07
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  • 佛山醫(yī)保在廣州住院報(bào)銷比例
    佛山醫(yī)保在廣州住院報(bào)銷比例如下:1、職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間的報(bào)銷比例為85%,三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%;2、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成。報(bào)銷比例為:(1)一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,起付線為三百元;(2)二級醫(yī)院六千元以下報(bào)銷比例為65%,高于六千元報(bào)銷比例為80%,其中縣二級醫(yī)院起付線為四百元,市二級醫(yī)院起付線為六百元;(3)三級醫(yī)院,縣三級醫(yī)院起付線為六百元,報(bào)銷比例為65%,高于六千元報(bào)銷比例為80%,而市三級醫(yī)院起付線為八百元。一萬兩千元以下報(bào)銷比例為55%。高于一萬兩千元報(bào)銷比例為75%。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)
    2023-08-09
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  • 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍調(diào)整
    補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,因此被統(tǒng)稱為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下:一、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:個人帳戶不足支付時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒有報(bào)銷的費(fèi)用;大額醫(yī)療費(fèi)用沒有報(bào)銷的費(fèi)用。二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi);因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi);因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi);因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi);患特定疾病保險(xiǎn)人按約定的金額給付保險(xiǎn)金。三、社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)醫(yī)療費(fèi)用;門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿?。┲委熧M(fèi)用。單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料(1)共性材料:填寫完整的理賠申請書;保險(xiǎn)單復(fù)印件;被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件(二代身份證需復(fù)印正反兩面);被保險(xiǎn)人的銀
    2023-07-08
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 支付比例職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
      臺灣在線咨詢 2022-06-10
      不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報(bào)銷比例也有所差異。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%。
    • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例和報(bào)銷范圍
      山東在線咨詢 2022-07-25
      以下就是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例與報(bào)銷范圍方面的內(nèi)容,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不僅保障國有企業(yè)和非國有企業(yè)的職工,而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資的原則是:“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余,醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。”我國醫(yī)療保險(xiǎn)改革初期,要求個人繳納工資總額的2%,用人單位繳納工資總額的6%。目前,我國一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)
    • 新農(nóng)合報(bào)銷比例和職工醫(yī)保報(bào)銷
      浙江在線咨詢 2021-12-29
      職工醫(yī)保:報(bào)銷比例相對較高,一般為70~80%。 新農(nóng)合:報(bào)銷比例相對較低,一般為50~70%,尤其是異地報(bào)銷的時(shí)候,報(bào)銷比例可能只有30~40%。 但是在起付線上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的要更低一些。也就是說,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保難報(bào),但報(bào)的多;而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保容易報(bào),也報(bào)的少。
    • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少,報(bào)銷比例是多少,報(bào)銷比例是多少
      香港在線咨詢 2022-01-27
      職工醫(yī)療保險(xiǎn)涉及廣大職工的切身利益,也是最廣泛的險(xiǎn)種之一。以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說明。有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例詳細(xì)的內(nèi)容請閱讀下文。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報(bào)銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說明。上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如
    • 茂名醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
      四川在線咨詢 2022-07-17
      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。 1、是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。 2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,