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蘇州醫(yī)??▊€人賬戶資金用途
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-29 09:33:50 69 人看過

1.用于支付職工醫(yī)療保險參保人員本人門診醫(yī)療費用;

2.上年累計結(jié)余的個人賬戶金額結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用后,除可繼續(xù)用于門診醫(yī)療費用的結(jié)付外,還可用于支付住院醫(yī)療費用中的個人自負(fù)部分。

3.醫(yī)保個人賬戶往年結(jié)余金額超過3000元的人員,可在規(guī)定限額內(nèi),申請將部分資金劃轉(zhuǎn)計入“陽光健身卡”用于健身消費,或為本人、直系親屬購買指定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。

4.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生準(zhǔn)字號藥品、醫(yī)療器械(耗材)和診療項目醫(yī)療費用,按醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)付后,其個人賬戶往年結(jié)余金額超過6000元且上述醫(yī)療費用中有自費費用的,自費部分直接自動從個人賬戶往年結(jié)余金額6000元以上部分中支付。

5.對養(yǎng)老金實行異地社會化發(fā)放且辦妥居外醫(yī)療登記備案手續(xù)的企業(yè)退休人員(不包括享受門診特定項目醫(yī)療待遇人員、已辦理異地就醫(yī)結(jié)算登記手續(xù)人員),其當(dāng)年個人賬戶預(yù)劃金額和往年個人賬戶余額,由市社保中心于每年4月份賬戶更新后,通過養(yǎng)老金社會化發(fā)放渠道一次性發(fā)放給個人。

二、注意事項

1.用人單位和參保人員未按時繳納或中斷繳納醫(yī)療保險費的,參保人員個人賬戶從次月起凍結(jié),暫停享受職工醫(yī)療保險待遇。凍結(jié)期間個人賬戶往年結(jié)余金額和當(dāng)年預(yù)劃金額均不能使用。

2.參保人員轉(zhuǎn)出本市市區(qū)統(tǒng)籌范圍或發(fā)生死亡等情況,個人或單位應(yīng)及時辦理醫(yī)保個人賬戶金額清算手續(xù)。

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2025年11月02日 19:38
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