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就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例有什么不同
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-05 17:41:20 294 人看過

2014社會醫(yī)療保險怎么報銷社會醫(yī)療保險指勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,盡快投入社會再生產過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費用如何報銷呢?

醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋鹊腻X,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。

在就醫(yī)(住院)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費用則是報銷不了的。

當然,社會醫(yī)療保險在實行報銷的時候是按照一定的比例來實現(xiàn)報銷的。這種報銷比例主要分為以下幾種情況:

1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同

假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷)

2.在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例

醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

3.退休人員補充醫(yī)療保險報銷比例

社會保障卡并沒有調整任何醫(yī)療報銷的比例,根據2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》,70歲以下退休人員的社會補充醫(yī)療保險為50%,

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    • 看病的時候醫(yī)療報銷有問題,門診醫(yī)療保險的報銷比例是怎么的
      江西在線咨詢 2022-07-27
      一、職工醫(yī)保門診報銷比例: 在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元
    • 報銷比例,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險
      新疆在線咨詢 2022-04-27
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障范圍廣而雜,為哪些不能納入城鎮(zhèn)職工保障范圍內的人士提供了基礎的社會保障,自2007年開展試點后,逐步擴大覆蓋面,至目前為止,基本覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。那么城鎮(zhèn)居民參保了醫(yī)療保險報銷比例又是如何呢一是學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起
    • 門診就醫(yī)不報銷?
      云南在線咨詢 2022-10-29
      帶社??⊕焯?,免了報銷手續(xù)。不帶,則事后去醫(yī)保中心報銷。
    • 北京市XX醫(yī)院門診和住院基本醫(yī)療保險報銷比例是多少?
      四川在線咨詢 2022-10-07
      北京A類醫(yī)院,住院按三級醫(yī)院標準報銷,門診是按非社區(qū)機構報銷,報銷比例按在職或者退休標準看下面的表格