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工傷賠償要在二次手術(shù)之后報(bào)銷嗎
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-02-16 00:00:24 282 人看過(guò)

不可以!《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十二條由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》法釋〔2014〕9號(hào)第八條職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。職工因第三人的原因受到傷害,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對(duì)第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院應(yīng)予支持。職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對(duì)第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用除外。浙江省高級(jí)人民法院民一庭《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛案件若干疑難問(wèn)題的解答(2012.12)》十五、因第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的,采用何種賠償模式?《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后,因第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的,仍繼續(xù)適用浙政發(fā)(2009)50號(hào)通知的規(guī)定。職工因勞動(dòng)關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成人身?yè)p害,同時(shí)構(gòu)成工傷的,依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。如職工獲得侵權(quán)賠償,用人單位承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目中應(yīng)扣除第三人支付的下列五項(xiàng)費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi),殘疾輔助器具費(fèi),工傷職工在停工留薪期間發(fā)生的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

一、勞動(dòng)工傷找哪個(gè)單位鑒定

1、工傷鑒定是在申請(qǐng)工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上,在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由設(shè)區(qū)的市以上勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)其工傷有關(guān)事宜進(jìn)行鑒定的行為。工傷鑒定的范圍包括:勞動(dòng)能力鑒定,停工留薪期鑒定確認(rèn),護(hù)理等級(jí)鑒定,傷殘輔助器具配置鑒定等。

2、工傷認(rèn)定:用人單位所在地的人力資源和社會(huì)保障局。申請(qǐng)時(shí)需提供:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,存在勞動(dòng)關(guān)系證明,醫(yī)療診斷證明等材料。

3、勞動(dòng)能力鑒定:傷情穩(wěn)定后,可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)或者人力資源和社會(huì)保障局指定的鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。申請(qǐng)時(shí)需提供:工傷認(rèn)定決定和工傷醫(yī)療的有關(guān)資料等。

二、勞動(dòng)法對(duì)工傷的規(guī)定

(1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。

(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。即遭受事故傷害時(shí),只要認(rèn)定與工作有關(guān)聯(lián)性即應(yīng)認(rèn)定是工傷;比如地震、廠區(qū)失火、車間房屋倒塌以及單位其他設(shè)施不安全導(dǎo)致的傷害。

(4)患職業(yè)病的。

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。一般包括職業(yè)中毒、塵肺、物理因素職業(yè)病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉疾病、職業(yè)性腫瘤及其他職業(yè)病。

(5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

這里的因工外出,是指職工不在本單位的工作范圍內(nèi),由于工作需要被領(lǐng)導(dǎo)指派到本單位以外的工作。

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  • 工傷二次手術(shù)后一年還能鑒定工傷嗎
    二次手術(shù)一年半能做工傷認(rèn)定。二次手術(shù)的,屬于后續(xù)治療費(fèi),可以要求工傷賠償,協(xié)商不成的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或起訴。工傷賠償范圍包括:醫(yī)療費(fèi),住院期間營(yíng)養(yǎng)費(fèi),護(hù)理費(fèi),交通食宿費(fèi),誤工費(fèi)等。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第一、二款規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。工傷二次手術(shù)怎么報(bào)銷工傷二次手術(shù)的報(bào)銷首先由職工單位或者是職工本人到市社會(huì)保險(xiǎn)中心的工傷科領(lǐng)取并且填寫(xiě)《工傷職工二次住院申請(qǐng)備案表》兩份并且加蓋上單位的公章。攜帶《工傷職工二次住院申請(qǐng)備案表》到定點(diǎn)的醫(yī)院填寫(xiě)病史以及醫(yī)療經(jīng)過(guò),由定點(diǎn)醫(yī)療提出關(guān)于二次住院的意見(jiàn),并且加蓋醫(yī)院的專用公章。用人單位以市社會(huì)保險(xiǎn)中心的工傷科各留一份備案表以備醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)查證?!豆kU(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷
    2023-07-27
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  • 工傷骨折二次手術(shù)取鋼板費(fèi)用是否報(bào)銷
    工傷骨折二次手術(shù)仍然屬于工傷范圍,取鋼板費(fèi)用可以報(bào)銷,但如果在第一次手術(shù)時(shí)已經(jīng)全額進(jìn)行報(bào)銷的話,是不能再次報(bào)銷。工傷造成傷殘的賠償項(xiàng)目:醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。一、工傷第二次手術(shù)需要休息多少天這個(gè)具體要看該工傷職工的傷情了,傷勢(shì)不同的,休息時(shí)間也不同,不能一概而論。雖然說(shuō)推翻是可能的,但是實(shí)際操作起來(lái)并非容易的一件事情。司法實(shí)踐中,有以下的情形可以推翻:一是當(dāng)事人對(duì)于實(shí)際傷情的判定其超過(guò)或者未達(dá)到鑒定所示的某級(jí)傷殘的標(biāo)準(zhǔn)。這樣就有可能產(chǎn)生,A是受害方,在自行鑒定中說(shuō)明自己受到了9級(jí)傷害,B作為賠償方認(rèn)為其只是十級(jí)沒(méi)有到九級(jí)那么嚴(yán)重,此時(shí)雙方就鑒定書(shū)上的內(nèi)容產(chǎn)生了爭(zhēng)議。B可以推翻A的傷殘鑒定。其次是一方認(rèn)為鑒定人沒(méi)有鑒定資格,結(jié)論的證據(jù)不足等,鑒定程序違法時(shí)
    2023-03-28
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  • 工傷后做美容手術(shù)能報(bào)銷嗎
    工傷后做美容手術(shù)能報(bào)銷。工傷整形屬于工傷治療費(fèi),符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的可以報(bào)銷,但是勞動(dòng)者面部未受損傷做美容手術(shù)所需費(fèi)用不屬于工傷治療費(fèi)的,不能報(bào)銷。工傷后做美容手術(shù)能報(bào)銷嗎的法律依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付?!豆kU(xiǎn)條例》(2010修訂):第五章 工傷保險(xiǎn)待遇  第三十三條 職工因
    2022-06-30
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  • 有關(guān)工傷保險(xiǎn)二次手術(shù)報(bào)銷的更多信息
    1、市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科領(lǐng)取并填寫(xiě)《工傷職工二次住院申請(qǐng)備案表》;2、持申請(qǐng)備案表至定點(diǎn)醫(yī)院填寫(xiě)病史及醫(yī)療經(jīng)過(guò),由定點(diǎn)醫(yī)療提出二次住院的意見(jiàn);將《備案表》送至市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科進(jìn)行備案蓋章,報(bào)銷。沈陽(yáng)醫(yī)保二次報(bào)銷在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)后報(bào)銷;城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的;在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi),農(nóng)村居民繳費(fèi)超過(guò)上一年度農(nóng)村居民年人均收入(簡(jiǎn)稱“免賠額”)的部分,納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)繳費(fèi)范圍,進(jìn)行二次報(bào)銷?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員
    2023-07-11
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  • 完善手術(shù)傷殘二次賠償規(guī)定
    職工在出院時(shí)最好讓醫(yī)生出具二次手術(shù)費(fèi)和后續(xù)治療費(fèi)的證明,方便要求賠償。如果是因?yàn)榻煌ɑ蛘邉趧?dòng)事故造成的二次手術(shù),主要賠償:醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)等。二次手術(shù)賠償標(biāo)準(zhǔn)以實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用為準(zhǔn)。二次手術(shù)傷殘鑒定傷情需要做二次手術(shù)的話,不做二次手術(shù)就無(wú)法進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,假如對(duì)方在沒(méi)有做傷殘等級(jí)鑒定的話就直接起訴,只能主張已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi),護(hù)理費(fèi),誤工費(fèi)等費(fèi)用,無(wú)法主張殘疾賠償金,精神撫慰金等費(fèi)用,該費(fèi)用由原告起訴時(shí)先墊付。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便?!吨腥A人民共和國(guó)民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支
    2023-07-06
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#保險(xiǎn)法
北京
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    保險(xiǎn)責(zé)任是指保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同對(duì)被保險(xiǎn)人或者受益人承擔(dān)的保險(xiǎn)給付責(zé)任。 保險(xiǎn)責(zé)任既是保險(xiǎn)人承擔(dān)保障的保障責(zé)任,也是負(fù)責(zé)賠償和給付保險(xiǎn)金的依據(jù)和范圍;同時(shí)也是被保險(xiǎn)人要求保障的責(zé)任和獲得賠償或給付的依據(jù)和范圍。不同的險(xiǎn)種有不同的保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)... 更多>

    #保險(xiǎn)責(zé)任
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    • 工傷賠償之后又復(fù)發(fā)了,工傷二次手術(shù)費(fèi)用賠償單位報(bào)銷嗎?
      天津在線咨詢 2022-08-08
      辭工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼金之后,二次手術(shù)花費(fèi)自理。湖北省人民政府《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十七條工傷工人領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)貼金后,不再享受工傷保險(xiǎn)待遇。五級(jí)至十級(jí)工傷工人在同一用人單位持續(xù)工作期間屢次發(fā)生工傷,按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級(jí)別計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)貼金,并分別計(jì)發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)貼金。河北省人民政府《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十五條工傷工人領(lǐng)
    • 后保險(xiǎn)賠償二次手術(shù)費(fèi)報(bào)銷不
      澳門(mén)在線咨詢 2022-11-01
      首先,因交通事故引起的人身?yè)p害賠償首先要有交警部門(mén)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),這是所有賠償責(zé)任依據(jù)的開(kāi)始。根據(jù)交警隊(duì)的責(zé)任劃分比例進(jìn)行承擔(dān)責(zé)任。如果有保險(xiǎn)的,盡快與保險(xiǎn)公司聯(lián)系。其次,對(duì)于因交通事故引起的致人人身?yè)p害,主要賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi),住院費(fèi),護(hù)理費(fèi),營(yíng)養(yǎng)費(fèi),誤工費(fèi),一次性傷殘補(bǔ)助金,精神損害賠償?shù)取=⒌幕A(chǔ)是傷殘等級(jí)鑒定基礎(chǔ)之上。傷殘等級(jí)鑒定是由專門(mén)的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。第三,傷殘等級(jí)后確認(rèn)后,依據(jù)
    • 二次工傷二次手術(shù)是怎么報(bào)銷的
      西藏在線咨詢 2022-11-11
      1、由用人單位或職工本人來(lái)市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科領(lǐng)取并填寫(xiě)《工傷職工二次住院申請(qǐng)備案表》一式二份并加蓋單位公章; 2、持《工傷職工二次住院申請(qǐng)備案表》至定點(diǎn)醫(yī)院填寫(xiě)病史及醫(yī)療經(jīng)過(guò),由定點(diǎn)醫(yī)療提出二次住院的意見(jiàn),并加蓋醫(yī)院專用公章; 3、用人單位或職工本人將上述《備案表》送至市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科進(jìn)行備案蓋章,用人單位和市社會(huì)保險(xiǎn)中心工傷科各持一份以備醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)查證。
    • 工傷二次手術(shù)怎么處理,工傷二次手術(shù)賠償
      寧夏在線咨詢 2022-07-15
      工傷保險(xiǎn)二次手術(shù)賠償應(yīng)當(dāng)經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審批同意。【工傷復(fù)發(fā)】工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的享受:需要暫停工作接受醫(yī)療,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位支付。治療工傷的醫(yī)療費(fèi),符合工傷規(guī)定的診療目錄。從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工住院治療期間,按照單位出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。工傷職工在停工留薪期生活不能自理的,由用人單位負(fù)責(zé)護(hù)理。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不
    • 工傷醫(yī)療要是手術(shù)后不做第二次手術(shù)用賠償嗎
      安徽在線咨詢 2022-03-24
      ,你這種情況,建議先到人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。認(rèn)定為工傷后,如果您認(rèn)為你的傷害有可能構(gòu)成殘疾的,在傷情穩(wěn)定的情況下,向勞動(dòng)局提出,由勞動(dòng)局指定的工傷醫(yī)院進(jìn) 行勞動(dòng)能力鑒定(傷殘等級(jí)鑒定)。根據(jù)鑒定的結(jié)果,綜合你的月工資與單位協(xié)商索賠。如果與單位協(xié)商不成,可以向勞動(dòng)局申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。具體賠償項(xiàng)目可包括醫(yī)療費(fèi)、停工留薪工資、伙 食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、