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十、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及服務(wù)范圍一覽表序號(hào)編碼名稱醫(yī)院等級(jí)生育保險(xiǎn)服務(wù)范圍建小卡建大卡計(jì)劃生育手術(shù)分娩住院婦科專項(xiàng)檢查江蘇省人民醫(yī)院；江蘇省人民醫(yī)院河西分院三級(jí)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院三級(jí)南京市鼓樓醫(yī)院；鼓樓醫(yī)院北院三級(jí)南京市第一醫(yī)院；南京市第一醫(yī)院南院三級(jí)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院三級(jí)南京軍區(qū)南京總醫(yī)院三級(jí)中國人民解放軍第八一醫(yī)院三級(jí)第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院南京分院三級(jí)中國人民解放軍第四五四醫(yī)院三級(jí)江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院三級(jí)南京市玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（南京市玄武醫(yī)院）二級(jí)南京市紅十字醫(yī)院(南京市惠民醫(yī)院）二級(jí)南京市秦淮區(qū)雙塘街道許家巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（南京市秦淮醫(yī)院）二級(jí)南京市建鄴區(qū)南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（南京市建鄴醫(yī)院）（南京市第二惠民醫(yī)院）二級(jí)南京市下關(guān)區(qū)建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院下關(guān)分院）二級(jí)南京市浦口醫(yī)院（南京市江北手外科醫(yī)院）（南京市第三惠民醫(yī)院）二級(jí)南京市棲霞區(qū)邁

一、辦理?xiàng)l件生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)審批條件如下：1、已辦理異地生育就醫(yī)核準(zhǔn)手續(xù)的長期駐異地工作的參保職工，在選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和（或）分娩住院等發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；2、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證的參保職工，在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)發(fā)生的住院或門診的生育醫(yī)療費(fèi)用；3、經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的參保職工在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的生育醫(yī)療費(fèi)用；4、參保男職工的未就業(yè)配偶，因分娩在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。二、所需材料1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的以下資料：財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件、疾病診斷證明原件、門診病歷或出院小結(jié)原件及復(fù)印件。3、計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件。4、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證原件。5、享受待遇人員的社會(huì)保障卡或

每月2日前(遇節(jié)假日為第一個(gè)工作日)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《唐山市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表一式二份，報(bào)醫(yī)保局財(cái)務(wù)處，財(cái)務(wù)處依據(jù)職工醫(yī)審處出具的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單進(jìn)行復(fù)核，經(jīng)財(cái)務(wù)處長及主管局長簽署意見后，每月6日至25日進(jìn)行結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算不需附報(bào)收費(fèi)收據(jù)，收據(jù)由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月定期裝訂，妥善保管，保管年限為5年，醫(yī)保局進(jìn)行不定期抽查核實(shí)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)時(shí)提供以下資料：①職工醫(yī)審處提供的《職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算單或《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)總額預(yù)算制月結(jié)算單一份。②蓋有河北省財(cái)政廳票據(jù)監(jiān)制章的《單位資金往來結(jié)算票據(jù)一份。特別提示：單位資金往來結(jié)算票據(jù)需蓋單位財(cái)務(wù)專用章相關(guān)信息《《《《《

＊海南州海南州人民醫(yī)院（住院）海南州藏醫(yī)院（住院）＊貴德縣貴德縣人民醫(yī)院（住院）＊興?？h興?？h人民醫(yī)院（住院）＊貴南縣貴南縣人民醫(yī)院（住院）貴南縣藏醫(yī)院（住院）貴南縣＊＊公司職工醫(yī)院（住院）＊同德縣同德縣藏醫(yī)院（住院）同德縣人民醫(yī)院（住院）

烏魯木齊城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1．?dāng)M定本市醫(yī)療、生育保險(xiǎn)的發(fā)展規(guī)劃和政策并組織實(shí)施。2．組織指導(dǎo)對(duì)全市醫(yī)療、生育保險(xiǎn)資金的預(yù)算和決算的編制，負(fù)責(zé)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)資金監(jiān)督工作，保證資金合理使用。3．協(xié)調(diào)醫(yī)療單位、參保單位和參保人員與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。4．進(jìn)行醫(yī)療、生育保險(xiǎn)調(diào)查測(cè)算，確定和調(diào)整醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)率。5．?dāng)M定醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金征繳政策、待遇項(xiàng)目和給付標(biāo)準(zhǔn)。6．?dāng)M定醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌政策、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理政策。7．?dāng)M定醫(yī)療、生育社會(huì)保險(xiǎn)基金管理政策、規(guī)則。8．組織擬定基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。9．組織擬定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療的審定標(biāo)準(zhǔn)、審定辦法、監(jiān)督管理辦法及費(fèi)用結(jié)算辦法。10．?dāng)M定職工疾病、生育期間待遇政策及標(biāo)準(zhǔn)。11．?dāng)M定職工供養(yǎng)直系親屬醫(yī)療福利待遇政策。12．?dāng)M定企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策并組織實(shí)施。13．?dāng)M定門（急）

統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌地區(qū)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱

?？谑械貐^(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表序號(hào)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)海南省人民醫(yī)院海南省人民醫(yī)院海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院海南省農(nóng)墾總醫(yī)院海南省農(nóng)墾總醫(yī)院海南省中醫(yī)院海南省中醫(yī)院海南省婦幼保健院海南省婦幼保健院海南省安寧醫(yī)院海南省安寧醫(yī)院?？谑?*醫(yī)院海口市**醫(yī)院?？谑兄嗅t(yī)醫(yī)院?？谑兄嗅t(yī)醫(yī)院中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院海南省眼科醫(yī)院海南省眼科醫(yī)院海南省皮膚性病防治中心海南省皮膚性病防治中心海南省腫瘤醫(yī)院海南省腫瘤醫(yī)院海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院海南現(xiàn)代婦嬰醫(yī)院海口市婦幼保健院?？谑袐D幼保健院海南省干部療養(yǎng)院海南省干部療養(yǎng)院武警警察部隊(duì)海南省邊防總隊(duì)醫(yī)院武警警察部隊(duì)海南省邊防總隊(duì)醫(yī)院海南骨科醫(yī)院海南骨科醫(yī)院海口市第三人民醫(yī)院?？谑械谌嗣襻t(yī)院**新希望眼科醫(yī)院**新希望眼科醫(yī)院海南武警邊防醫(yī)院海南武警邊防醫(yī)院海南婦產(chǎn)科醫(yī)院有限公司海南

1．負(fù)責(zé)本區(qū)縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保險(xiǎn)的推動(dòng)實(shí)施，組織醫(yī)保宣傳培訓(xùn)工作。2．監(jiān)督檢查本區(qū)縣內(nèi)用人單位醫(yī)療、生育保險(xiǎn)的參保和繳費(fèi)情況，確保參保率和征繳率。3．負(fù)責(zé)區(qū)縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)零售藥店定點(diǎn)資格審查，監(jiān)督檢查其執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的情況。4．監(jiān)督檢查本區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和醫(yī)療、生育保險(xiǎn)費(fèi)的支付情況。5．研究制訂本區(qū)縣公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助具體實(shí)施辦法并組織實(shí)施。6．負(fù)責(zé)區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的日常工作。7．醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)證的審核、繳費(fèi)年限的核定工作。8．市勞動(dòng)保障局委托的其他工作。

發(fā)布部門:勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳發(fā)布文號(hào):勞社廳函（2003）258號(hào)一、就醫(yī)管理與信息系統(tǒng)建設(shè)(一)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱甲方)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱乙方)要共同致力于優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，簡化參保人員就醫(yī)手續(xù)，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。(二)乙方要通過設(shè)置醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄、公布醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢與聯(lián)系電話、設(shè)置導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺(tái)等方式，為參保人員就醫(yī)提供咨詢服務(wù)。要公布門診和住院流程，方便參保人員就醫(yī)購藥。要公布主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品的名稱和價(jià)格，提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單，保證參保人員的消費(fèi)知情權(quán)。各種清單要及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確、真實(shí)。(三)對(duì)明確列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診特殊病種，乙方要根據(jù)甲方管理要求，如實(shí)向甲方提供參保人員檢查診斷和治療等有關(guān)資料，協(xié)助甲方做好參保人員門診特殊病種審核支付工作。(四)乙方應(yīng)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)的有關(guān)要

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單起付標(biāo)準(zhǔn)：700元／年

根據(jù)勞動(dòng)保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號(hào))的規(guī)定，參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，提出個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報(bào)送統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除獲得定點(diǎn)資格的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，參保人員一般可再選擇3至5家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少應(yīng)包括1至2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括一級(jí)醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))。參保人員對(duì)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在1年后提出更改要求，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。特別要注意的是：1、參保人如果有下列情形之一的，將不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。自行到國內(nèi)其他城市，或港、澳、臺(tái)地區(qū)，或國外診治的;自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，但有危及生命體征須就近搶救的除外;自

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的確定和管理是通過簽訂合同的形式進(jìn)行的。通過簽訂合同，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。通過簽訂合同，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。合同的有效期一般為一年。任何一方違反合同，對(duì)方均有權(quán)解除合同。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的合同，從內(nèi)容上講，應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核等。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的合同，從格式上講，一般應(yīng)包括甲乙方的確定、合同的有效期限、甲方權(quán)利及義務(wù)、乙方權(quán)利及義務(wù)、變更或中止合同的辦法、爭議處理途徑與方式、雙方法人代表簽訂加蓋單位公章、合同簽訂日期等具體內(nèi)容。

答：生育就醫(yī)確認(rèn)生效后，參保人在已就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢或分娩住院的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)出示社會(huì)保障卡（或身份證）及《東莞市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申報(bào)表第二聯(lián)，并通過社會(huì)保障卡密碼驗(yàn)證后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成生育醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷手續(xù)。