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自己墊的醫(yī)療針醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-24 21:00:39 130 人看過(guò)

一、自己墊的醫(yī)療針醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎

可以

1、定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)??ǖ牧鞒蹋?/p>

(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo),直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

(2)住院報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說(shuō)起付線的錢(qián)需要自己支付,超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%。

2、如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

3、大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

二、醫(yī)??üδ?/p>

醫(yī)???,是含有芯片的功能卡,用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)時(shí)身份確認(rèn)及醫(yī)保個(gè)人賬戶支付用。例如(武漢市的醫(yī)??ǔ跏济艽a1234)。醫(yī)保病歷,病歷的一種,可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。

所謂醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷(xiāo),而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具醫(yī)保卡,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號(hào),在出院結(jié)算時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷(xiāo)的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

三、哪些全額墊付醫(yī)療費(fèi)用可申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)?

1、參保人員參保后未發(fā)卡、急診未持卡、手工報(bào)銷(xiāo)壓卡、住院出院結(jié)算期間壓卡、補(bǔ)換社???、單位欠費(fèi)期間等情況就醫(yī)的;

2、定點(diǎn)藥店外購(gòu)藥品時(shí)因醫(yī)保系統(tǒng)問(wèn)題未能實(shí)時(shí)結(jié)算等符合醫(yī)?;鹬Ц稐l件的;

3、產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育門(mén)診手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。

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  • 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院可以自己改嗎
    辦理醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院更改需要注意的事項(xiàng):1、辦理完成后,第二個(gè)月1號(hào)開(kāi)始生效。2、參保人員選擇個(gè)人就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿1年后要求變更的,可在每年5月提交書(shū)面申請(qǐng),由用人單位匯總并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》,到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。一年就只能改一次,而且必須有社區(qū)醫(yī)院,三級(jí)醫(yī)院一般只能選兩家。一、丙通沙醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù),超過(guò)時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院600元,一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算
    2023-02-23
    230人看過(guò)
  • 醫(yī)療證明可以自己修改嗎
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    這個(gè)診斷證明你是不能自己修改的,這個(gè)是有蓋章的。如果修改了,單位就知道是虛假的了,而且也是違法的。一、醫(yī)療期需要住院證明嗎勞動(dòng)者請(qǐng)病假,應(yīng)當(dāng)由職工本人到用人單位指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師檢查后,需要停工治療休養(yǎng)的,由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具病假條,職工持病假條按用人單位規(guī)定程序辦理請(qǐng)假手續(xù)。但急診的,可以就近入院,口頭請(qǐng)假,事后及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十三條:醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū),不得隱匿、偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。職工因傷病需要休假的,應(yīng)憑企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院開(kāi)具的疾病診斷證明,并由企業(yè)審核批準(zhǔn)。傷病職工需要轉(zhuǎn)入長(zhǎng)休的,根據(jù)企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院開(kāi)具的疾病診斷證明,由企業(yè)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)(小組)作出鑒定,經(jīng)企業(yè)行政批準(zhǔn)。在實(shí)際中,勞動(dòng)者要請(qǐng)帶薪病假,應(yīng)根據(jù)用人單位的具體情況確定,但通常需要提供一些證明:(
    2023-06-24
    457人看過(guò)
  • 酒駕自傷是否可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)
    該醫(yī)保辦的說(shuō)法沒(méi)有法律依據(jù),盡管蔣某所受傷害系醉酒駕車(chē)自傷,并負(fù)事故全部責(zé)任,但依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定,蔣某的治療費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)保支付。2011年7月1日起施行的《社會(huì)保險(xiǎn)法》第30條明確規(guī)定:下列(4種情形)醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。蔣某所受傷害雖自己酒駕違章、違法所致,但并不在上述法律規(guī)定的4種情形之內(nèi)?!哆|寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為處理暫行辦法》系政府規(guī)章,依據(jù)上位法優(yōu)于下位法的適用原則,應(yīng)以《社會(huì)保險(xiǎn)法》為準(zhǔn)?!景咐?014年元旦假日,蔣某駕駛自家轎車(chē)前往市郊參加同學(xué)兒子婚禮,席間,蔣某喝了約一瓶啤酒。歸來(lái)經(jīng)過(guò)一處在建工地路邊時(shí),因躲對(duì)面運(yùn)土車(chē),蔣某在打方向盤(pán)時(shí)因用力過(guò)大,與路側(cè)行道樹(shù)發(fā)生碰撞,轎車(chē)側(cè)翻損壞,蔣某被壓致下肢多處受傷。事發(fā)后,蔣某被送至醫(yī)院住院治
    2022-10-29
    319人看過(guò)
  • 醫(yī)保住院需要自己先墊付嗎
    有醫(yī)保卡住院的話,是要先繳錢(qián)的,有的時(shí)候是先交一部分,然后再算錢(qián)的時(shí)候就把報(bào)銷(xiāo)的扣除就行了。社??ㄞk理具體如下:一、辦理?xiàng)l件符合申領(lǐng)條件的人員可以通過(guò)電話向申領(lǐng)網(wǎng)點(diǎn)預(yù)約或直接前往街道(鎮(zhèn))社會(huì)保障卡申領(lǐng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)辦理社會(huì)保障卡(包括學(xué)籍卡)。申領(lǐng)時(shí)需攜帶身份證、戶口簿、申領(lǐng)表(集體戶口市民需要攜帶戶籍所在地警署或派出所開(kāi)具的戶籍證明)等相關(guān)資料。二、辦理資料1、寫(xiě)完備的社會(huì)保障卡發(fā)行注冊(cè)申請(qǐng)表;2、會(huì)保障卡發(fā)行籌備情況說(shuō)明;3、合全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范要求的應(yīng)用領(lǐng)域和卡內(nèi)應(yīng)用文件結(jié)構(gòu)(包括本地?cái)U(kuò)充的應(yīng)用領(lǐng)域和指標(biāo));4、照統(tǒng)一要求設(shè)計(jì)的卡面樣式;5、地區(qū)社會(huì)保障卡管理辦法和實(shí)施細(xì)則;6、力資源社會(huì)保障部要求提供的其他材料。異地醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)嗎異地醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)。但必須要滿需以下情況:一是經(jīng)過(guò)審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療;二是職工醫(yī)保參保人短期和長(zhǎng)期異地就診(外出3個(gè)月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記
    2023-08-09
    236人看過(guò)
  • 單位醫(yī)療自己可以繳費(fèi)嗎
    在我國(guó),在職員工在參與醫(yī)療保障計(jì)劃時(shí),他們所負(fù)有的費(fèi)用將與用人企業(yè)在符合國(guó)家相關(guān)要求的前提下共同承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出。這其中包括了參保員工、雇傭企業(yè)與國(guó)家三方面共同支付一定比例的保費(fèi),從而構(gòu)建起穩(wěn)定的醫(yī)療保險(xiǎn)資金基礎(chǔ)。當(dāng)參保員工因?yàn)榧膊⌒枰\治時(shí),他們可以依據(jù)相關(guān)規(guī)定從所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中獲取一定比例或者全部的賠償金額作為支持與援助?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    2024-04-22
    204人看過(guò)
  • 醫(yī)療過(guò)錯(cuò)醫(yī)??煞駡?bào)銷(xiāo),醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)的范圍
    一、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)醫(yī)保可否報(bào)銷(xiāo)可以的。先是要拿住院的發(fā)票去申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),也需要一些住院手冊(cè)證明,需攜帶以下材料:急診如果沒(méi)用社??ń毁M(fèi),需要本人拿醫(yī)院收據(jù)、藥方、診斷書(shū)到社保局辦理報(bào)銷(xiāo)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合報(bào)銷(xiāo)范圍的,可以在此次就醫(yī)之后,帶齊相關(guān)的資料(門(mén)診病歷、發(fā)票、社???、身份證等資料)到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)按照流程進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議,醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的,當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng),也可以直接向人民法院提起民事訴訟。二、醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)的范圍1、未在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)??ㄖ荒茉诙c(diǎn)醫(yī)院使用,醫(yī)保才會(huì)予以報(bào)銷(xiāo)。未按照指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)保是不予報(bào)銷(xiāo)的。并且在等級(jí)越高的醫(yī)院就醫(yī),報(bào)銷(xiāo)的比例會(huì)越低。2、超過(guò)報(bào)銷(xiāo)限額城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一后實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)比例還是和以前一樣,但是在一年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)的累計(jì)金額有一定限
    2023-04-18
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    計(jì)劃生育是中華人民共和國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策,即按人口政策有計(jì)劃的生育。1982年9月被定為基本國(guó)策,同年12月寫(xiě)入憲法。主要內(nèi)容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、優(yōu)生,從而有計(jì)劃地控制人口。 2021年8月20日,全國(guó)人大常委會(huì)會(huì)議表決通過(guò)了關(guān)于... 更多>

    #計(jì)劃生育
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    • 事故私了自己可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎
      重慶在線咨詢 2022-10-10
      醫(yī)保是你個(gè)人的,無(wú)論什么傷、病都可以治療(無(wú)論你是否有病都享有并積累余額)。工傷是屬于由工傷保險(xiǎn)和企業(yè)承擔(dān)的,專門(mén)針對(duì)因工受傷的情況,你不受傷干一輩子和你也沒(méi)有關(guān)系,如果受了工傷,哪怕只干了一天,也得給你治療并賠償。?!疽韵率遣粚俎r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍】:1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、
    • 對(duì)方全責(zé)可以用自己的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-10-23
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    • 孩子住院自己刷醫(yī)??ㄒ部梢詧?bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)嗎
      黑龍江在線咨詢 2022-10-24
      什么原因未刷醫(yī)??ò匆?guī)定,參保人需持卡就醫(yī),刷卡結(jié)算,該享受的統(tǒng)籌待遇會(huì)直接抵扣,無(wú)需事后報(bào)銷(xiāo),只有急性病或搶救未攜帶IC卡而產(chǎn)生的急診費(fèi)用,方可提供材料到所屬社保中心前臺(tái)審核。
    • 自己買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用嗎
      黑龍江在線咨詢 2022-11-01
      需要看是什么類(lèi)型的保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)自己不必承擔(dān),商業(yè)保險(xiǎn)剩余部分自己承擔(dān)
    • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人自己繳納的嗎
      寧夏在線咨詢 2022-06-23
      醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人和公司一起繳納的。 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。